感染性心内膜炎22例临床分析.pdf

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1、·82·!生旦丝鲞着期ChineseJournalofPracticalMedicineADr．2015v01．42．N0．7．用药多为抗生素与胃黏膜保护剂或胃酸抑制剂联合应用。小溃疡面的愈合，缓解了患儿症状，虽然其疗效与传统三联疗法儿身体各项机制尚未发育完善，多数抗生素长期大量应用会引相似，但是其疗程缩短，加快了症状消失时间，明显减少了用药起很多的不良反应，因此，在Hp为阳性的消化道溃疡疾病治疗量以及不良反应的发生。中，小儿用药应遵循疗程短、用量小、疗效好、不良反应少、耐受参考文献性好、服用方便的原则，不仅要有好的疗效，使患儿在儿童时期[1]王文渊，孙占

2、彬．消化道溃疡穿孔85例诊治体会[J]．中国实用彻底根除Hp感染，而且要减少不良反应对患儿的伤害。]。医刊，2012，39(20)：73-75．本研究采用克拉霉素与胶体次枸橼酸，甲硝唑的联合应用[2]徐华，毕淑英，郑春茜，等．不同因素所致儿童上消化道溃疡的临作为Hp阳性的d,JL消化道溃疡新三联短疗程疗法。克拉霉素床与胃镜特征[J]．中国内镜杂志，20l1，17(10)：1053—1055．为半合成的大环内酯类抗生素，对于幽门螺杆菌具有良好的杀[3]刘向辉．高海拔地区学龄儿童消化道溃疡的诊治体会[J]．重庆菌作用，尤其在酸性环境中，克拉霉素的杀菌能力要好于

3、其他医学，2010，39(14)：1933—1934．[4]郭淦华，王芳芳，王俊，等．替普瑞酮对预防非甾体抗炎药相关性抗生素。另外，其毒理试验显示，克拉霉素的不良反应很少，因消化道溃疡再出血的疗效研究[J]．中国全科医学，2011，14此，是小儿消化道溃疡中抗生素的理想用药，有报道显示，克拉(3O)：3473-3475．霉素能够使tip的根除率提高10％～20％以上_6J。但是，在[5]李虹．两种三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化道溃疡的效果比Hp阳性的消化道溃疡用药中，联合用药才能取得最佳效果。较[J]．中国基层医药，2014，2l(16)：2535-253

4、6．胶体次枸橼酸作为胃黏膜保护剂，能够在溃疡表面形成一层保[6]杨春梅，冯彤．儿童上消化道溃疡3O例临床分析[J]．中国中西护膜，隔绝胃酸及胃蛋白酶对溃疡的侵害，另外，它还能促进前医结合儿科学，2013，5(3)：269270．列腺素释放，从而加快溃疡面的修复愈合。甲硝唑作为抑菌药(收稿151期：2014—12—18)和杀菌药，能够干扰细菌增长繁殖，从而辅助克拉霉素起到杀(本文编辑：牛苗琳)菌作用。以上三者的联合应用，有效地根除了Hp感染，加快了感染性心内膜炎22例临床分析尹琼刘曼华高启军孔海英【摘要l目的探讨感染性心内膜炎的临床特点和诊治。方法回顾性分析

5、22例感染性心内膜炎患者的临床资料。结果感染性心内膜炎主要的临床特征是发热及心脏杂音，22例患者中检出病原茵12例，其中草绿色链球菌8例，占66．67％，溶血性链球3例，占25％，对苯唑西林敏感的金葡茵1例，占33．33％，超声心动图发现赘生物l3例，占59．1％，经抗生素治疗好转及康复14例，占63．6％，5例根据需要行手术换瓣治疗。结论基层医院感染性心内膜炎的病原茵分布仍以草绿色链球菌为主，且对大多数抗菌素仍敏感，超声心动图对感染性心内膜炎有较高的检出率，尤其是对血培养阴性的患者诊断价值较大，早期正确的选择敏感抗生素是改善患者预后的关键。【关键词】感染

6、性心内膜炎；临床特点；病原茵；超声心动图感染性心内膜炎(InfectiveEndocarditis，IE)是病原微生物础心脏病1例，存在基础心脏病21例，包括先天性心脏病9直接感染而引起的心瓣膜心室壁或邻近大动脉内膜的炎症典例，风湿性心瓣膜病7例，二尖瓣脱垂4例，肥厚型心肌病型病灶伴有赘生物的形成而导致的一种严重的感染性疾病，其1例。致病微生物以细菌最常见，也可由真菌、病毒、衣原体等其他微1．2方法：采用回顾性研究方法分析感染性心内膜炎临床特生物引起¨]，随着心血管手术和心导管术的广泛开展、静脉留点，治疗与转归。置管的普遍应用，IE的发生有增多的趋势。本研

7、究对2011年1．3诊断标准：依据Duke大学诊断感染性心膜炎新标准的临1月至2013年12月我院心内科收治并确诊的感染性心内膜炎床诊断，具备2项主要标准，或1项主要标准和3项次要标准，22例患者的临床资料进行回顾性分析，以提高感染性心内膜炎或5项次要标准即可诊断，所有患者的诊断均符合修订的Duke的诊断与治疗水平。标准。1资料与方法2结果1．1一般资料：2011年1月至2013年12月我院心内科收治2．1临床表现及实验室检查：22例患者均有发热，伴有寒战的感染性心内膜炎患者22例，男16例，女6例，年龄15～6413例，占59．1％，长期不明原因发热5例

8、，占22．7％，心脏听诊岁，<20岁1例，21～50岁18例，>s