感染性心内膜炎92例临床分析

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1、感染性心内膜炎92例临床分析【摘要】冃的：对感染性心内膜炎（IE）的临床特点、病原变化及预后进行分析，以提高对该病的诊治水平。方法：对我院收治的92例感染性心内膜炎患者的基础病因、临床表现、病原学检查及治疗转归进行回顾性分析。结果：92例IE中，先天性心脏病及无器质性心脏病的比例有所增加，88%的患者存在发热现彖，是感染性心内膜炎的突出症状。入院前接受抗半素治疗的患者的血培养阳性率低（37%）。住院期间死广率为21%,死广主要原因为心功能衰竭（47%）和心律失常性猝死（26%）。结论：1E的基础疾病，致病菌，临床表现、治疗转归都发生了较人变化，院外接受抗生素

2、治疗的患者血培养阳性率低，死亡的主要原因是心功能衰竭和心律失常性猝死。【关键词】感染性心内膜炎;临床分析;预后【中图分类号】R361.2【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）11-0151-02[Abstract]Objective:Toinvcstigatetheclinicalfeature,changeofpathogcnandprognosisofinfectiveendocarditissoastoimprovethe1evelofdiagnosisandtreatment.Retrospectivelyreviewedtheb

3、asicdisease,clinicalperformance,examofpathogenandoutcomeof92patientswithinfectiveendocarditispresentedtoourhospitaloResuIts:ThecasesofCongenitalheartdiseaseandnon-organicheartdiseaseincreasedin92patientswithinfectiveondocarditis,88%ofpatientshavefeverwhichistheprominentsymptomofinf

4、ectiveendocarditis.Positiverateofbloodcultureislowinpatientsreceivingantibioticsbeforeadmission（37%）.Mortalityrateofpatientinhospitalwas21%.Theleadingcauseofdeathareheartfailure（47%）andsuddendeathduetoarrhythmia（26%）.Conclusions:Thebasicdisease,pathogcn,clinicalperformaneoandprogno

5、sisofinfectiveondocarditishadchangedgreatly.Positiverateofbloodcultureislowinpatientsreceivingantibioticsbeforeadmission.Theleadingcauseofdeathisheartfailureandsuddendeathduetoarrhythmia.[Keywords]infectiveendocarditis;clinicalanalysisprognosis感染性心内膜炎（IE）是严重的循环系统感染性疾病，由病原微生物宜接感染心内膜

6、而致病。医牛是否能対该病的病原体做出及早的诊断、选用敏感抗牛素抗感染或适时地采収外科手术治疗以及积极合理处理并发症，将直接影响患者的预后。一、资料与方法1.1一般资料：对我院心内科和儿科1990年1刀"2011年1刀收治的92例IE患者进行回顾性分析，其屮男性52例，女性40例，年龄在5〜65岁之间，有49例患者在入院前接受过大于一•周的抗生素治疗。1.2诊断标准：主要标准：（1）两次以上血培养阳性；（2）心内膜赘生物；（3）心内脓肿、新出现的人造瓣膜断裂或新出现的瓣膜关闭不全。次要标准：（1）有易患IE的基础心脏疾病或静脉内用药史；（2）发热，体温M38°

7、C；3）人动脉血栓，感染性肺梗死，感染性动脉瘤，脑梗塞，结膜出血，皮肤瘀斑，Janeway病变；4）Osler结节，Roth点，风湿活动，血管球性肾炎5）活动性感染性血清学依据；6）超声心动图可疑的TE征彖。1.3治疗疗效评价:痊愈：体温逐渐恢复正常，各方面病症减轻，血培养复查结果呈阴性,超声心动图显示赘生物缩小，治疗结束后未出现症状反复现象；显效：各方面病情冇所好转,但病症、体征等检查中至少出现一项检测不合格。有效：各方面病情有所好转，但效果不明显。无效：患者在用药72h后病情无明显改善，且出现加重情况。记有效率仅包括痊愈和显效。二、结果1.1与基础疾病的

8、关系:回顾的病例中,无基础心脏病17例,其屮6例系非