肝组织免疫荧光抗体检测诊断自身免疫性肝炎2例.pdf

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1、实用医药杂志2010年04月第27卷第o4期PracJMed＆Pharm．Vol27．2010—04No．04·367·个性和行为．个性的改变是个体与环境不断交互作用的结[2】彭仁和，李文，陈志莲．汽车驾驶员心理健康调查．劳动医果I61。笔者调查发现驾驶员N分数高，与军人常模比有显著学，2001，18(5)：316—318．性差异，提示驾驶员情绪不稳定，表现出高焦虑、忧心忡忡，【3】HiltonM，StaddonZ，SheridanJ．WhitefordHA．Theimpactofmentalhealth

2、symptomsonheavygoodsvehicledriversperfor-易激动，对各种刺激反应强烈。易感情用事。考虑驾驶员因其职业特殊性，长期工作时间不固定，生活不规律，又要承担行mance．AccidAnalPrey，2009，41(3)：453—61．[4】ShaharA．Self-reporteddrivingbehaviorsasafunctionoftrait车和人身安全的重大责任，这些都能导致驾驶员不良心理状anxiety．AccidAnalPrey，2009，41(2)：241-5

3、．态。【5】TamrinS，YokoyamaK，JalaludinJ．TheAssociationbetween针对驾驶员的心理健康水平和存在的心理问题．在驾驶riskfactorsandlowbackpainamongcommercialvehicledrivers员的培训中，应该开展对驾驶员的心理健康教育，提高他们inpeninsularMalaysia：apreliminaryresult．IndHealth，2007，45的心理素质，以促进其心理健康，培养他们健康的情绪反应(2)：268-78．和

4、良好的自控能力，避免和减少行车事故的发生。[6】王丽杰，使君彦，严进．海防团军人焦虑状态下人格和生理状【参考文献】态的评估[J]．中国临床康复，2005，12(9)：26—27．[1】SagbergF．Driverhealthandcrashinvolvement：acase-control【2009—09—27收稿，2009—10—2O修回]【本文编辑：李君】study．AccidAnalPrev，2006，38(1)：28—34．个案与短篇一GT50～183U／L。病毒标志物均阴性，自身抗体各项均阴性

5、，无口服对肝损害药物史。肝穿刺结果提示：肝细胞广泛水肿肝组织免疫荧光抗体检测颗粒样变性，肝细胞索排列拥挤，肝血窦狭窄，肝小叶内可见少许炎细胞浸润，可见灶性肝细胞坏死，汇管区扩大，局部可诊断自身免疫性肝炎2例见纤维组织增生、炎细胞浸润，并可见界面炎及少许纤维间张燕，王全楚，董晓峰隔形成，肝小叶结构未见变形。免疫荧光：IgA(++)、IgG(+)、IgM(+一++)沿肝血窦壁颗粒样沉积、C3、C4、Ciq均阴性。病理诊断：符合轻至中度肝损伤(G3S2；不排除自身免疫性肝损【中图分类号】R593．2【文献标识码

6、]B伤)。例2女，34岁。有乙肝病史6年。于2007—04前出现皮以肝细胞炎症为主的自身免疫性肝炎(AIH)是一种免肤瘙痒伴干燥，少量脱屑及脱发，无皮疹，症状呈进行性加疫介导的且病因不明的肝脏损伤性疾病。结合自身抗体阳重，乙肝五项检测：HBsAg、抗一HBc阳性，HBVDNA8．11xlO性、血清转氨酶升高、高^y球蛋白血症、肝组织界面炎及乏拷贝／ml，转氨酶轻度升高，自免肝抗体均阴性，抗ENA多肽力、纳差等综合而确诊，其中血清自身抗体阳性为主要诊断抗体谱均阴性，血常规：WBC2．3×109／L，RBC3

7、．7×102／L，依据，但笔者发现，少部分患者具有AIH的诸多指征，但血HGB124g／L，PLT88x109／L，GR34．6％；B超示：肝弥漫性损清自身抗体阴性，给临床诊断造成极大困扰。针对以上问题，伤，脾稍大。组织皮肤科、风湿免疫科、血液病科会诊，意见倾现将笔者所在医院肝组织免疫荧光抗体阳性2例、阴性对照向于合并免疫性疾病。肝穿刺结果提示：肝细胞水肿颗粒样19例报告如下。变形，少许肝细胞颗粒样变性，肝细胞排列拥挤，肝血窦狭收集2oo8—10～2009—05来笔者所在医院行肝活检的患窄，可见灶性肝细胞

8、坏死及桥接坏死，汇管区纤维组织增生，者2l例，其中乙型肝炎11例，丙型肝炎3例，病因不明的肝可见界面炎及芒状纤维，未见明显纤维隔形成。免疫组化功能异常者7例；7例中2例高度可疑AIH。实验室检测：免HBsAg(+)、HBcAg(一)。免疫荧光：肝组织IgA(+)、IgM(+)、疫荧光检测肝组织人IgG、IgA、Clq．肝穿刺活检术获取新鲜Clq(+)于肝血窦壁颗粒样沉积、C3、C4、IgG均阴性。病理诊肝组织，用冰冻切片厚4～