生化指标联合自身抗体检测的自身免疫性肝炎诊断意义研究.pdf

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1、5l6·临床研究·March2012，Vo1．10，No．8股骨假体柄，假体安放复位后于股骨大转子后方钻孔，将股外旋肌群置为手术难点。后外侧入路可清晰显露臀肌，准确评价外展肌功缝合于股骨大转子上，重建髋关节后外侧软组织的完整性，反复脉冲能，利于瘢痕增生组织及骨痂切除，髋臼前方软组织挛缩者可于大冲洗预防异位骨化，留置引流管。本组使用骨水泥假体9例10髋，混转子水平横行切开阔筋膜，充分松解以利股骨头脱位切除，髋关节合型假体(Hybrid)l例l髋，非骨水泥假体14例14髋。术后切口处冰纤维强直及骨性强直者可先截断股骨头颈。骨性强直者股骨头与髓袋冷敷24h，抗生素使

2、用2d，给予非甾体类抗炎镇痛药物，严重骨质臼的真正界限术中难辨，应注意患者体位，随时调整髓臼锉方向，疏松者肌注密钙息。使其对准原髓臼中心口]。髓关节高度屈曲强直畸形者关节囊挛缩、前1．3评定标准方肌群短缩，影响术后髓关节活动，应允许术后残余畸形存在，避临床效果评价采用Harris评分系统，包括关节疼痛、关节活动免术中软组织松解过度导致假体松脱。CFP(保留股骨颈的全髋关度和整体功能评价，90-100分为优，80-89分为良，70-79分为中，节假体系统)可全长保留股骨颈，对股骨近端骨质破坏较少[]1，翻修<70分为差；x线观察假体周围有无松动和异位骨化；异位骨

3、化采用手术时可从股骨颈基底部截骨，假体取出及新假体安放较为方便，Brooker分级。临床可酌情选择。2结果全髋关节置换术后异位骨化与功能失调、术中骨诱导刺激、创伤术后患者髋关节疼痛消失，髋关节活动度明显改善，无切口及关性炎症、感染等有关，AS患者异位骨化发生率不高于因其它疾病行全节内感染，未出现异位骨化，Harris评分61-92分，平均84．5分。随访髋关节置换者，围手术期不必针对性预防用药】，操作轻柔、骨碎屑3～36个月，假体位置良好，无松动，iN股骨柄假体<2mm非连续性冲洗彻底，早期髋关节功能锻炼及放射疗法等均有助于减少异位骨化透亮线，髋关节总活动度7

4、0。-190。，活动范围明显改善。的发生。髋关节骨性强直者术后关节活动度改善有限，与髋关节长期3讨论活动受限、髋部肌力差、周围软组织挛缩及骨化性肌炎有关，应结合AS好发于15-25岁男性，晚期髋关节软骨面破坏、消失，极易形主、被动活动，逐渐增加关节周围软组织延展性。AS患者髋关节长期成骨性强直。既往多以发病20年、病情稳定，ESR、CRP正常为全髋处于强直状态，术后应逐渐提高其活动度，常需2-3年甚至更久，术关节置换时机，但髋关节强直后肌肉废用性萎缩严重程度与手术难度后康复十分重要，但负重过早、活动量过大可诱发假体松动，非骨水呈正相关，术后髋关节功能恢复难度随

5、之递增，疾病早期与晚期行全泥型假体术后应避免负重12w，使用双拐保护4w，但不宜卧床太久，髋关节置换疗效有明显差异Ⅲ，对髋关节疼痛难忍、关节僵硬及非功以免发生下肢深静脉栓塞等并发症。能位融合，药物疗效不明显的患者，若全身情况较好，无体内活跃感参考文献染灶，应及时手术治疗。【1]常增林，李锋，陈安民，等．强直性脊柱炎非骨水泥型全髋关节置AS患者全髋关节置换时相对年轻，且多合并骨质疏松，对手术时换术后中期随访[J]l中国矫形杂志，2003，1l(10)：1339一l342．机、操作水平、假体选择、术后康复等有较高要求。对年轻、CT显【2]杨玉辉，张远鹰，王金成，等

6、．强直性脊柱炎双侧髓膝关节骨性强示髋臼及股骨骨质尚好者应选用固定牢固、接触面积大、植骨容易的直的功能重建[J】_中国矫形外科杂志，2008，16：23—26．生物型假体，即使将来假体松动需要翻修，也可避免骨质过多破坏及【3】颜连启，黄冠程，郭开今，等．股骨颈全长保留的全髋关节置换术骨水泥取出困难；对年龄较大、骨质疏松严重、股骨髓腔大、皮质薄分析⋯．徐州医学院学报，2006，6：527—528．者，螺钉固定牢固度欠佳，易造成皮质破裂、骨折等，可采用骨水泥[4]KubiakEN，MoskoviehR，ErrieoTJ，eta1．Orthopaedicmanagem

7、ent型假体，以减少并发症发生。ofankylosingspondylitis[J]_JAmAcadOrthopSurg，2005，13(4)：矫正挛缩关节、骨盆倾斜及髋关节骨性融合者髋臼假体精确放267—278．生化指标联合自身抗体检测的自身免疫性肝炎诊断意义研究魏炳华(深圳市龙岗区南湾人民医院，广东深圳518123)【摘要】目的研究生化指标联合自身抗体检测对于自身免疫性肝炎·临床诊断的意义。方法以本院收治的51例自身免疫性肝炎(AIH)患者作为AIH组，以本院同期收治的38例其他类型肝炎患者作为对照组，对比两组生化指标与自身抗体检测结果。结果AIH组自身抗

8、体ANA阳性率显著高于对照组P