肝细胞脂肪变对干扰素抗乙型肝炎病毒治疗应答的影响及相关因素研究.pdf

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1、医学研究杂志2014年11月第43卷第11期·论善·肝细胞脂肪变对干扰素抗乙型肝炎病毒治疗应答的影响及相关因素研究武瑞娄国强施军平刘寿荣王江娅摘要目的明确肝细胞脂肪变对干扰素抗乙型肝炎病毒(HBV)治疗应答的影响。方法2007年9月～2008年10月期间，对经肝活检证实的合并肝细胞脂肪变的21例慢性乙型肝炎(CHB)患者和无肝细胞脂肪变的55例CHB患者分别应用ot一2bPEG干扰素进行抗HBV治疗，观察两组治疗应答情况(丙氨酸氨基转移酶复常率、乙型肝炎e抗原血清阴转率和血清转换率、乙型肝炎病毒载量阴转率)，研究肝细胞脂肪变对干扰素抗HBV治疗应答的影响。结果在2007年9月～2008年10月

2、进行干扰素治疗的76名CHB患者中，男性57名，女性19名，平均年龄29．00±8．32岁。随访第12、24和48周时脂肪变组的ALT复常率与无脂肪变组比较分别为36．8％(7／19)vs29．7％(11／37)、23．5％(4／17)vs44．4％(12／27)、43．8％(7／16)vs61．1％(11／18)，两组分别比较差异均无统计学意义(P>0．05)。随访48周结束时，脂肪变组中有1例出现HBsAg阴转6．3％(1／16)，无脂肪变组中有2例出现HBsAg阴转11．1％(2／18)，并且有1例出现HBsAg血清学转换5．6％(1／18)。随访第l2、24和48周时脂肪变组与无脂肪变

3、组HBeAg阴转率与血清学转换率分别相同，为33．3％(6／18)vs21．2％(7／33)、37．5％(6／16)vs27．6％(8／29)、56．3％(9／16)vs27。8％(5／18)，两组分别比较差异均无统计学意义(P>0．05)。随访第l2、24和48周时脂肪变组与无脂肪变组HBV—DNA的阴转率分别为38．9％(7／18)vs36．7％(11／30)、50％(8／16)vs32．1％(9／28)、75％(12／16)vs61％(11／18)，两组分别比较差异均无统计学意义(P>0．05)。结论肝细胞脂肪变也是CHB患者常见的病理表现之一，它对一2bPEG干扰素抗HBV治疗应答无明

4、显影响。关键词肝炎乙型慢性肝脂肪变干扰素[中图分类号]R4[文献标识码]AEffectofHepaticSteatosisontheResponsetothea一2bPEGinterferon—basedAnti—HBVtherapyandRelatedFactorsResearch．WuRui，LouGuoqiangShiJunping，eta1．DepartmentofHepatology，HangzhouXixiHospital，HangzhouSixthPeoplesHospital，Zhejiang310000，ChinaAbstractObjectiveToevaluatether

5、esponsetotheinterferon—basedanti—HBVtherapy．MethodsTwenty—oneCHBpatientswithsteatoslsandfifty—fiveCHBpatientswithoutsteatosisunderwentliverbiopsyfromSeptember2007toOctober2008．Allofthemre-ceivedthe一2bPEGinterferon—basedanti—HBVtherapy．Theinformationofresponsesrateoftreatmentbetweenthetwogroupsinclu—

6、dingALTnormalizationrate，HBeAglossrate，HBeAgseroconversionrateandHBV—DNAlossratewerereviewed．Theeffectofhepaticsteatosisontheresponsetotheo【一2binterferon—basedanti—HBVtherapywerestudied．ResultsSeventyandsixpatientswithCHBre—ceivedtheo【一2bPEGinterferon—basedanti—HBVtherapyfromSeptember2007toOctober20

7、08．Themeanageofthepatientswas29．O0±8．32years；57menand19women．InCHBpatientswithsteatosisgroup，ALTnormalizationrateswere36．8％，23．5％and44．4％after12，24and48weeksoffollowo—up，respectively．Comparedwiththose