干扰素α治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳的优化疗效研究-论文.pdf

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1、中华临床感染病杂志2014年2月第7卷第1期ChinJClinInfectDis，February2014，Vo1．7，No．1·45·论著·干扰素o【治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎应答不佳的优化疗效研究沈琦张展吴勇【摘要】目的观察干扰素(IFNc~)联合阿德福韦酯(ADV)和替比夫定(LdT)序贯治疗对IFNot治疗应答不佳的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的临床疗效。方法选择2010年2月至2013年4月浙江省绍兴市第六人民医院收治的接受IFNa治疗24周后应答不佳的HBeAg阳性CHB患者86例。根据患者意愿分为继续单用IFNo~治疗组2l例，IFNc~

2、联合ADV治疗组30例，改用LdT序贯治疗组35例。采用检验比较三组患者治疗48周时的ALT复常率、HBVDNA低于检测值下限(500拷贝／mL)的比例、HBeAg及HBsAg血清学转换率。结果治疗48周时，继续单用IFNc~治疗组的A复常率为52．6％(10／19)，低于IFNc~联合ADV治疗组(86．7％，26／30)和LdT序贯治疗组(84．8％，28／33)，差异有统计学意义(X2=6．913和6．361，P<0．05)；继续单用IFNa治疗组的HBVDNA低于检测值下限(500拷贝／mL)的比例为26．3％(5／19)，低于IFNo~联合ADV治疗组(

3、60．0％，18／30)和IJdT序贯治疗组(54．5％，18／33)，差异有统计学意义(X2：11．33和3．895，P<0．05)；继续单用IFNo~治疗组没有HBeAg转阴或血清学转换，而IFNc~联合ADV组和LdT序贯治疗组分别有6例(20．0％，6／30)和7例(21．2％，7／33)发生HBeAg转阴或血清学转换(：4．330和4．657，P<0．05)。三组患者均未发生HBsAg转阴或血清学转换。IFN(x联合ADV治疗组与IAT序贯治疗组之间的A复常率、HBVDNA低于检测值下限率和HBeAg转阴或血清学转换率比较差异无统计学意义(X2=0．04

4、2，0．019和0．O64，P>0．05)。结论对于IFNct治疗应答不佳的HBeAg阳性CHB患者，IFNa联合ADV治疗或[AT序贯治疗可明显改善患者的肝功能和病毒学应答，两种治疗方案疗效相近。【关键词】肝炎，乙型，慢性；干扰素仅；阿德福韦酯；替比夫定OptimaltherapyforpatientswithHBeAgpositivechronichepatitisBwhohavepoorresponsetointerferonShenQi，ZhangZhan，Wu．DepartmentofLiverDiseases，SixthPeople’sHospital

5、ofShaoxing，Shaoxing312000，ZhengfiangProvince，ChinaCorrespondingauthor：ShenQi，Emaif：sxshenqi@163．corn【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheeficacyofinterferonalpha(IFNc~)plusadefovirdipivoxil(ADV)andtebivudine(LdT)monotherapyforpatientswithHBeAgpositivechronichepatitisB(CHB)whohavepoorres

6、ponsetoIFNc~treatment．MethodsAtotalof86HBeAgpositiveCHBpatientsadmittedtotheSixthPeople’sHospitalofShaoxingduringFebruary2010andApril2013wereenrolledinthestudy．AllthepatientsreceivedIFNc~monotherapyfor24weeksandhadpoorresponses．Thepatientswerevoluntarilydividedintothreegroups：IFNc~mon

7、otherapygroup(n=21)，IFNaplusADVgroup(n：30)andLdTmonotherapygroup(n=35)．Chi—squaretestwasusedtocompareAnormalizationrates，rateofHBVDNAload<500eopies／mL，HBeAgseroconversionandHBsAgseroconversionratesamongthreegroups．ResultsAfter48weeksoftreatment．theALTnormalizationrateinIFNctmonotherap

8、ygrou