妇产科急腹症的超声诊断.pdf

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1、家庭心理医生2015年4月第4期FamiIypsychoIogicaldoctor医学影像与检验ICU中应用中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗气胸效果探讨张玉华(福建省厦门市第五医院ICU361101)摘要：目的：探讨中心静脉导管在ICU气胸患者中的应用效果。方法：选取2014年6月～2015年1月我院收治的气胸患者50例，按随机数字表法将其分成实验组25例，对照组25例，实验组患者应用中l心静脉导管治疗，对照组患者应用传统引流管治疗，比较两组治疗效果。结果：实验组呼吸窘迫缓解时间为(10．21±532)mi

2、n．出血量为(0．41±O．01)ml，创伤口直径为(2．23±t．52)mm，疼痛评分为(2．31±1．10)分，与对照组相比，差异有统计学意义(P<0．05)。结论：中心静脉导管在气胸患者中具有较高的应用价值，值得临床进一步推广j关键词：ICU；中心静脉导管；胸腔闭式引流；气胸；效果观察【中图分类号】R5614【文献标识码】A【文章编号】1672-8602(2=015)04-0527-01气胸为ICU常见病症，具有起病急、误诊率高、病死率高的特点，如何减轻气胸、降低ICU患者并发症发生率是『临床医师重

3、点研究的课题。临床研究证实，中心静脉导管置管在ICU气胸患者中具有较高的应用价值，本研究为2014年6月一2015年1月25例ICU气胸患者应用中心静脉导管治疗，收效满意，临床体会现报告如下：1．资料和方法1．1资料来源收集2014年6月～2015年1月我院ICU收治的气胸患者5O例，注：表示与对照组比较P<0．05按随机数字表法将其分成实验组25例，对照组25例。实验组：男女比例15：10，’3．讨论年龄28～86岁不等，平均(58．21±2．54)岁，病因：慢性阻塞性肺病1O例，呼吸气胸好发于瘦高体型

4、的男性患者，肺失泡、机械通J气肺部感染、COPD等机相美气胸1咧，肺结核5例；对照组：男女比例14：10，年龄29—87岁不等，平均是气胸的诱发因素。气胸为ICU常见急症，及时诊疗具有积极的意义。-～均(58．32±2．65)岁，病因：慢性阻塞性肺病11例，呼吸机相关气胸1O例，肺结ICU患者病情危重，常常需要接受机械通气，与其他科室相￡匕1IC科室患核4例。排除创伤性气胸、双侧气胸患者，比较两组人选对象的基线资料，存在者发生气胸的风险更高。胸腔穿刺中心静脉置管闭式引流是治疗突发气胸的新技可比性(P>0．

5、05)。术，与传统引流方式相比，中心静脉导管引流创伤小、出血少、并发症发生率低1．2一般方法为全部患者积极治疗原发病，并给予器官功能支持治疗。本研究结果显示，实验组呼吸窘迫缓解时间短于对照组，出血量少于对照组，创1．2．1对照组本组患者应用传统的硅胶管行胸腔闭式引流，引流过程中观伤口直径小于对照组，疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)，近察患者气泡溢出情况，了解水柱波动情况，若有异常及时对症处理。似于相关研究结果，进一步表明中心静脉导管在ICU气胸患者中具有较高的应1．2．2实验组本组患者

6、应用中心静脉导管包(美国Arrow公司生产)及其用价值。配套试剂治罪用S~eldinger；法穿刺置管。具体操作如下：患者取半卧位，消传统的胸腔引流需将管径较大的塑料管、橡胶管或硅胶管置人胸膜腔，创伤毒铺巾，借％利多卡因f郝麻醉，以患侧锁骨中线第2肋间隙为穿刺点，术较大，患者出血量较多，疼痛感明显，此外，传统的引流装置放置难度较大，容者左手固定穿刺皮肤，右手持穿刺针沿下位肋骨上缘垂直进针，固定穿刺针，沿易耽误救治时间，影响患者预后，有必要为患者寻求一种简单、方便、安全的闭针管后孔送人导丝(进入胸膜5-lO

7、cm)，退出穿刺针，固定导丝，沿导丝扩皮，式引流方法。中心静脉导管管径小、质地柔软、局部损伤小、组织相容性好，对后将导管置人胸膜腔内5-lOcm。退出导丝，确定导管通畅后，固定导管，局部胸膜刺激小，患者出血量少，疼痛感轻。与此同时，中一fl"静脉引流能缩短患者呼无菌敷贴固定。连接引流瓶延长管与中心静脉导管口，打开导管夹，可见气泡溢吸窘迫缓解时间，提高抢救效率。出，此时嘱患者咳嗽，确认有气泡溢出后，提示引流成功。l临床研究证实。，与传统引流管比较，中心静脉引流管引起的胸膜反应、复1．3效果观察统计两组呼吸窘

8、迫缓解时间、出血量、创伤口直径、疼痛评张性肺水肿较少。本研究纳入病例较少，未比较两组ICU患者并发症发生情况。分，并进行临床比较。综上所述，中心静脉导管在气胸患者中具有较高的应用价值，值得各级医院1．4数据处理借助统计学软件SPSS13．0处理与两组ICU患者的相关资料，进一步应用、推广。计量数据，t检验，以(±s)表示；P<0．05表示差异具有统计学意义。参考文献：2．结果[1]杨静，单振敏，刘晓霞．中心静脉导管行胸腔闭式引