内科呼吸及循环系统重点

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1、内科重点呼吸系统1肺结核的治疗原则（五大要素）:早期、适量、联合、规律、全程（标准化疗程为一年，短化疗程为6~9个月）。2支气管扩张的典型症状和治疗要点：症状有慢性咳嗽、咳脓性黄绿色痰、反复咯血、痰液静置分三层。治疗原则：排除痰液、保持呼吸道通畅、控制感染3何谓支气管哮喘？是因过敏原因或其他非过敏因素导致的一种支气管反应性过度增高的疾病，临床表现为发作性的带有哮鸣音的呼吸困难。心源性哮喘是指由于心脏功能不全引起夜间阵发性的呼吸困难，常常会咳血性泡沫痰。4医院各类环境细菌总数环境类别范围空气（cfu/c㎡）物体表面（cfu

2、/c㎡）医务人员手（cfu/c㎡）Ⅰ类层流洁净手术室、层流洁净病房≤10≤5≤5Ⅱ类手术室、产房、婴儿室、新生儿室、ICU、烧伤病房、隔离室≤200≤5≤5Ⅲ类儿科病房、治疗室、普通病房≤500≤10≤10Ⅳ类病区、厕所、传染科-≤15≤15内科重点5结核菌素试验结果判断及意义是：注射后72小时（注射部位于前臂掌侧下段内侧）观察结果，有以下几种现象：①皮肤硬解在5㎜以下为阴性。②硬解直径在5~10㎜为弱阳性（＋）。③直径在11~20㎜为阳性（＋＋）。④直径≥20㎜为中阳性（＋＋＋）。⑤有水泡与坏死则为强阳性（＋＋＋＋）

3、。意义：1、阳性表示曾近患有结核病不代表现在有。三岁以下小儿呈阳性表示有活动性结核。2、阴性表示未患有结核；在变态反应前期（在感染结核前4~8周会有变态反应，此期显示为阴性）；患有严重疾病已没有变态反应；运用免疫抑制剂，如糖皮质激素等。6慢性肺源性心脏病低流量持续吸氧原因：因为呼吸衰竭常常会有二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，呼吸的维持主要依据低氧血症对颈动脉化学感受器对的刺激，因此如果吸入高流量的氧气就会解除这种刺激作用，而导致呼吸变慢变浅，增加二氧化碳潴留，因此应给予低流量（1~2L）、低浓度(25%

4、~29%)氧气吸入。7中毒性肺炎的治疗原则：⑴控制感染；运用大剂量的抗生素，青霉素作为首选。⑵抗休克；静脉补充液体、运用血管活性药物、纠正酸中毒。⑶对症治疗；吸氧、保暖（忌用热水袋）、置仰卧中凹卧位、保持呼吸道通畅。8哮喘病人痰液粘稠是每日饮水量不低于1500ml。9抢救大咯血窒息的首要关键是：立即解除呼吸道梗阻。10慢性支气管炎根据其临床表现可用四个字概括：、喘、炎。咳、痰11慢性支气管炎致慢性阻塞性肺气肿最常见的并发症是：肺心病。12胸腔穿刺抽液量最多一次不超过：1000ml。13肺炎球菌性肺炎咳痰的颜色是：铁锈色。

5、治疗首选：PNC14根据呼吸衰竭缺氧的类型可以分为Ⅰ型呼衰：动脉氧分压低于60mmhg，没有二氧化碳潴留。Ⅱ型呼衰：氧分压低于60mmhg，二氧化碳分压大于等于50mmhg。15自发性气胸紧急排气穿刺点：锁骨中线第二肋间或者腋前线第4~5肋间。16自发性气胸患者应取半坐卧位。17肺心病肺动脉高压的最主要原因是：缺氧至肺小血管痉挛。18慢性肺心病治疗最主要的措施是：控制感染。19呼吸衰竭患者使用呼吸兴奋剂的指征是：呼吸通畅而呼吸表浅。20呼吸衰竭患者保持呼吸通畅至关重要的是：清楚呼吸道分泌物。21器官切开患者吸痰时吸痰管插

6、入器官内的深度的至少是：15㎝。22气管切开处每天应消毒一次，器官内套管应每4~6小时消毒一次。23气管切开的位置是：3~4环状软骨。24咯血的量：24小时≤100ml为小量咯血；100~500中咯血；一次≥300或24小时＞500为大咯血。25上呼吸道炎症呈刺激性干咳。吸烟者呈长期晨间咳嗽。循环系统1心源性呼吸呼吸困难：指由于心脏疾病导致左心功能不全或右心功能不全时，患者自觉空气不足，呼吸费力，客观表现为发绀、端坐呼吸、鼻翼煽动，并伴有呼吸频率、深度、节律异常。内科重点2劳力性呼吸困难：体力活动时发生一般正常人不至于发

7、生的明显气急、胸闷、呼吸困难。通常见于左心衰竭。3高血压危象：指高血压患者由于周围小动脉暂时发生强烈痉挛以致血压急剧升高而引起头痛、恶心等症状。4极化液：指100g/L的葡萄糖500ml中加入普通胰岛素8U和氯化钾1.5g组成。纠正心肌细胞电稳定、减少心肌损害的钾流失，使心脏恢复正常收缩，减少心律失常的发生。5心功能的分级体力活：一级：动不受限制（心功能代偿期）；二级：体力活动稍受限制，日常活动可出现气急胸闷等症状。（一度心功能不全）；三级：体力活动明显受限，低于日常活动即可引起症状。（二度心功能不全）；四级：体力活动完

8、全受限，静息状态也有症状。（三度心功能不全）6心室颤动先兆表现：①：频发室性期前收缩＞5次/分或室性期前收缩呈二联律。②：多源性室性期前收缩，或反复发作的短阵性室性期前收缩。③：RonT现象。7病毒性心肌炎健康教育内容：①：严格卧床休息，出院后也要卧床3~6个月，半年至一年内不做重体力活动。②：防止感染。③：注意饮食