风湿性心脏病合并左心房血栓患者的临床治疗分析.pdf

《风湿性心脏病合并左心房血栓患者的临床治疗分析.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、146·临床研究·June2015，Vo1．13，No．17风湿性心脏病合并左心房血栓患者的临床治疗分析杨小平(浙江省嘉兴市秀洲区新塍医院内科，浙江嘉兴314015)【摘要】目的探讨风湿性心脏病合并左心房血栓患者的治疗方法及临床效果。方法选择该院自2008年1月至2012年1O月收治的风湿性心脏病合并左心房血栓患者76例，随机分为A、B两组各38例，两组患者均实施心力衰竭治疗，同时应用阿司匹林、华法林、低分子肝素进行治疗，A组患者在此基础上联合应用氨吡格雷进行治疗，对比并分析两组患者治疗后左心房

2、血栓消退情况，治疗前后两组患者的凝血指标和血小板聚集率，观察并记录两组患者服药期间不良反应的发生情况及1年后病情复发情况。结果A组患者接受治疗后左心房血栓消失率(60．5％)显著优于B组患者(47．4o／0)，A组惠者治疗期间不良反应发生率(15．8％)高于B组患者(13．2％)，差异不显著，P>0．05，两组患者1年后病情复发率(2．6％)相同且都较低。两组患者PT、PA指标治疗前后组内比较差异不显著，P>O．05，治疗后组间对比差异不显著，P>O．05，无统计学意义。两组患者APTT、PAR

3、指标治疗前后组内比较差异显著，P<0．05，具有统计学意义，A组患者PAR治疗后指标显著低于B组患者，P<0．05，具有统计学意义。结论氯吡格雷、阿司匹林、华法林、低分子肝素联合治疗风湿心脏病合并左心房血栓疗效确切，安全可靠。【关键词l风湿性心脏病；左心房血栓；临床分析；氯吡格雷中图分类号：R541．2文献标识码：B文章编号：1671—8194(2015)17—0146—02风湿性心脏病是一种常见的疾病，由于风湿性心脏病二尖瓣狭窄程。服药过程中，在第1、3、6个月时积极对患者进行随访复查，复所致

4、的血流动力学障碍和心房颤动，左心房血流淤滞，左心房功能查内容主要包括：经食管超声心动图(TEE)和(或)心脏超声心动也随之发生了改变，极易形成左心房血栓，左心房血栓的发生率为图及INR值观察左心房血栓消失情况、患者的相关凝血指标变化，观9％～17％【I】。由于对风湿性心脏病合并左心房血栓患者左心房血栓的察并记录患者出现牙龈、黏膜、皮肤、消化道、颅内出血或瘀斑，消诊疗直接影响到患者的预后，为了更好的对该病进行抗凝消栓治疗，化不良、皮疹等不良反应的出现。该研究采用联合用药的方法对患者进行治疗取到了较

5、好的临床效果，1-3观察指标：观察两组患者治疗后血栓消退情况，不良反应的发生报道如下。情况主要观察两组患者在接受治疗中的消化道出血、消化不良(恶1资料与方法心、呕吐、腹泻等)、牙龈出血、皮疹、颅内出血、皮肤黏膜出血1．1一般资料：选择该院自2008年1月至2012年1oH收治的风湿性心的发生情况。1年后患者的病情复发情况。凝血指标主要观察部分凝脏病合并左心房血栓患者76例，76例患者均确诊为风湿性心脏病并经血酶原时间(PT)、凝血酶原活动度(PA)、活化部分凝血酶时间食管超声心动图(TEE)和(

6、或)心脏超声心动图检查合并左心房血(APTT)，血小板聚集率(PAR)。其中P'r、PA、APTT用凝固法测栓。随机分为A、B两组，每组各38例，其中A组38例，男21例，女定，PAR用而磷酸腺苷作为诱导剂，比浊法测定。17例，平均年龄(43．8士14．2)岁，平均病程(3．7±3．3)年，血栓发1．4统计学方法：采用SPSSIO．0软件对研究数据进行分析，组间进行生情况组成：13例风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者未做手术，1O例人检验、纠佥验，以

7、P<0．05为具有统计学意义。工机械瓣置换手术后，l

8、O例二尖瓣置换术(MVR)手术后4年，5例2结果MVR~a术后1周。其中B组38例，男20例，女18例，平均年龄(42．9±2．1两组患者治疗后血栓消退情况对比：A组38例患者接受治疗后血l4．7)岁，平均病程(3．7±3．6)年，血栓发生情况组成：14例风湿性栓消失23例(60．5％)，血栓缩／j~lO例(26_3％)，血栓缩小不明显心脏斌合并二尖瓣狭窄患者未做手术，1l例人工机械般置换手术后，5例(13．2％)；B组患者接受治疗后血栓消失18例(47．4％)，血栓9例二尖瓣置换术(MVR)手

9、术后4年，4例MVR手术后1周。两组患缩小12例(31．6％)，血栓缩小不明显8例(21．O％)。A组患者接受者的男女比例、平均年龄、平均病程、病情等一般资料对比差异无统治疗后血栓消失率显著高于B组患者，P<0．05，具有统计学意义。计学意义(P>O．05)，具有可比性。见表1。1．2治疗方法：两组患者均实施心力衰竭治疗，给予血管紧张转化酶表1两组患者治疗后血栓消退情况对比表fN=38，n(％)】抑制剂、利尿剂等基础治疗，快速心房纤颤患者应用地高辛控制心室率，同时口服阿司匹林，治疗首日300mg