风湿性心脏病合并慢性心房颤动的射频消融治疗

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1、京碱如皆ｆ像中画聲令刘《據硕＋研究生学位论文纖北京协和隆学院研究生院学校代码：１００２３学号：２０１０００１５硕：ｔ学位论文论文屈目风湿性也、脏病合并任性瓜房巧动的射频消融治巧所院：阜外医院姓名：王旭指导教师；王巍导师小组；王巍王欣郭岩魏波学科专业；外科学研究方向：也外科完成日期：２０１５年１２月Ｉ目录中文摘要（３）英文摘要（４）第一部分实验设计（５）参考文献１８（）第二部分方法与结果口１）第兰部分讨论（３３）参考文献３６（）第四部分发表文章全文（３８）

2、参考文献５６（）致谢（５９）原创声明６０（）２摘要背景：也脏瓣膜手术中对患者同时采取射频消融术，至于这些能否为风湿性必脏瓣膜病提供额外的效果目前还不清楚。我们通过前瞻性随机对照的研究来探讨射频消融术对风湿性必脏瓣膜病治疗的效果。２００８６２０１１年７２１０方法；将年月至月期间的例伴有慢性房颤和风湿性也脏瓣膜病的患者随机分为Ｗ下几组：（１）对照姐，该组患者在瓣（２）膜恢复后只采取使用胺舰厕控制也律，左也房组（ＬＡ组），患者在瓣膜恢复后只对左也房进行单级射频消融术、，（３）双侧也房组（ＢＡ组），患者在瓣膜恢复正常后两侧也、

3、房均采取单级射频消融术。主要的指标包括：私源性死亡，中风和出院后再次出现房颤。一结果；未出现围术期死亡。在ＢＡ组中名患者在二尖瓣置换术（ＭＶＲ）４个月后死亡。由考克斯单变量分析得出，在双侧也房射频消融组中出现Ｏ．房颤的次数较少（ＢＡ姐与对照组相比，ｐＯＯｌ，ＬＡ组与对照组相比，Ｏ．ＯＯｌ），并且出现房性如动过速性也律失常（ＡＦ／ＡＴ／ＡＦＬ）的次数较少ｐＡ组与＝（Ｂ对照组相比，ｐ＜０．００１，ＬＡ沮与対照组相比，ｐ０．０２）。ＢＡ组＝ＡＦＬ＝Ａ组Ｆ００６）ＡＦ／ＡＴ（００９）与Ｌ相比，房颤（Ａ）（ｐ．或／ｐ．之间没有显著性差异。手术后１２个

4、月必房传输功能恢复率ＬＡ组是３１．４％ＢＡ沮，是３２．９％，对照组是８．６％。：结论在中低风险的风湿性也脏瓣膜疾病的治疗中，与常规医疗抗也屯、律失常药物的治疗相比，脏瓣膜术中射频消融术使窦性也律恢复正常的概率更大。３ＡＢＳＴＲＡＣＴＢａｃｋｒｏｕｎｄ：Ｉｔ化１１１３；１１８ｕｎｃｌｅａｒｗｈｅｔｈｅｒｃｏｎｃｏｍｉ化ｎｔｒａｄｉｏｆｒｅｕｅｎｃｇｑｙａｂｌａｔｉｏｎｒｏｃｅｄｕｒｅｉｎｖａｌｖｕｌａｒｓｕｒｇｅｒｙｃｏｕｌｄｏｆｆｅｒａｄｄｉｔｉｏｎａｌｂｅｎｅｆｉｔｓｔｏｐｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｈｅｕ

5、ｍａｔｉｃｖａｌｖｕｌａｒｄｉｓｅａｓｅ．Ｗｅｄｅｓｉｇｎｅｄａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎｄｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｓ１；ｕｄｙｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｓｕｒｇｉｃａｌｒａｄｉｏ任ｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎｉｎａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｈｅｕｍａｔｉｃｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ．ｐＭｅ化ｏｄｓ：ＦｒｏｍＪｕｎｅ２００８化Ｊｕｌｙ２０１１，２１０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃａｔｒｉａｌｆｉｂｒｉｌｌａｔｉｏｎａｎｄｒｈｅｕｍａｔｉｃｈｅａｒｔｄｉｓ

6、ｅａｓｅｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ：１ｃｏｎｔｒｏｌｒｏｕ（）ｇｐ，ａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｏｎｌｙｖａｌｖｅｒｅｌａｃｅｍｅｎｔｆｏｌｌｏｗｅｄｂａｍｉｏｄａｒｏｎｅｆｏｒｒｈｙｔｈｍｐｐｙｃｏｎｔｒｏｌ２ｌｅｆｔａｔｒｉａｌｒｏｕＬＡｒｏｕａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｗｅｎｔｖａｌｖｅｒｅｌａｃｅｍｅｎｔ，（）ｇｐ（ｇｐ），ｐｐａｎｄ－ｕｅｎｃ－ｌｅｆｔａｔｒｉａｌｍｏｎｏｏｌａｒｒａｄｉｏ任ｅｑａｂｌａｔｉｏｎ３ＢｉａｔｒｉａｌｒｏＢＡｐｙ，（）ｇ叩（ｒｏｕｔ－－ａｉｅｎｔｓｕｎｄｅ

7、ｒｗｅｎｔｖａｌｖｅｒｅｌａｃｅｍｅｎｔａｎｄｂｉａｔｒｉａｌｍｏｎｏｏｌａｒｇｐ），ｐｐｐｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ．Ｔｈｅｒｉｍａｒｅｎｄｏｉｎｔｓｉｎｃｌｕｄｅｄ：ｃａｒｄｉａｃｄｅａｔｈｓｔｒｏｋｅｐｙｐ，，ａｎｄｒｅｃｕｒｒｅｎｔＡＦａｆｔｅｒｄｉｓｃｈａｒｇｅ．Ｒｅｓ山ｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｅｒｉｏｅｒａｔｉｖｅｄｅａｔｈ．Ｏｎｅａｔｉｅｎｔｄｉｅｄ４ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｐｐｐＭＶＲｉｎＢＡ