肺黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤合并肺鳞状细胞癌临床病理观察.pdf

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1、结核病与胸部肿瘤2014年第4期Tuber&ThorTumor，Dec2014，No．4·279·肺黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞淋巴瘤合并肺鳞状细胞癌临床病理观察陈学敬董宇杰周立娟【摘要】目的探讨肺黏膜相关淋巴组织边缘区B细胞(MALT)淋巴瘤合并肺鳞状细胞癌的临床表现、病理特点、免疫组化染色及鉴别诊断，提高对它的认识。方法分析l例胸腔积液患者的临床病史及影像学资料，行组织学形态、细胞病理学和免疫组化染色观察，并进行相关文献复习。结果患者男性，65岁。因低热、乏力、咳血1月余入院。胸部CT示右肺中叶肺不张，左肺上叶前段球形影，右侧胸腔积液。支气管镜下见右肺中叶支气管狭窄，黏膜面见乳头状突

2、起。B超示右胸腔内较多积液。支气管活检组织镜下，支气管黏膜下小淋巴细胞弥漫性浸润生长，乳头由淋巴细胞、单核样细胞、浆细胞等组成，细胞大小较一致，胞质少，核染色深，偶见核仁，未见明显滤泡或生发中心，部分浸润支气管上皮和上皮下腺体，形成淋巴上皮内病变；部分支气管上皮细胞核大、深染，有异形，可见核分裂，病变累及表皮全层，形成原位鳞状细胞癌，局灶突破基底膜，向下浸润生长。免疫组化染色：肿瘤样淋巴细胞CD20、CD79a、LCA、bcl一2均(+)，鳞状细胞癌细胞CK-广、p63、p40均(+)。胸水沉渣石蜡切片见细胞丰富，肿瘤细胞黏附性差，多单个散在分布，细胞大小较一致，形状不规则，瘤细胞核异型

3、明显，呈圆形或椭圆形，有切迹、裂沟，并可见核仁。免疫组化染色：LCA、CD20、CD79a均(+)。结论肺MALT淋巴瘤合并肺鳞状细胞癌极其少见，明确诊断比较困难。典型的病理组织学形态和免疫组化染色是明确诊断的依据。[关键词】肺lMALT淋巴瘤l肺鳞状细胞癌}免疫组化PrimaryMucosa-associatedLymphoidTissueLymphomaAccompanyingLungSquamousCellCarcinoma：AClinic0path0lOgicAnalysisChenXuejing，DongYujie，ZhouLOuanDepartmentofPathology，

4、BeijingChestHospital，CapitalMedicalUniversity，Beijing101149，China[Abstract]0bjectiveTostudytheclinicopathologicalfeatures，immunohistochemicalfindings，diagnosisandprognosisofprimarymucosa—associatedlymphoidtissuelymphomaaccompaniedwithlungsquamouscellcarcinoma．MethodsA65yearoldmanwithpleuralfluidw

5、asadmittedtothishospitalforfurtherevaluationandtreatment．Theclinicaldata，computerizedtomographiccheckup，pathologicalmorphologyandimmunohistochemistryofthecasewerediscussed．Therelatedliteratureswerereviewed．ResultsA65·year-oldpatientwasadmittedtothehospitalbecauseoflow—gradefever，hypodynamiaandcou

6、ghingwithbloodforonemonth．Thechestcomputerizedtomographshowedpulmonaryclosureofthemiddlelobeandaround—shapeshadowinapicalsegmentoftheleftupperlobetrachea．Bronchoscopyshowedstenosisandafewsmallprotrusionsinmiddlelobeofrightlung．B—typeultrasonographyshowedtherewasmuchpleuralfluidintherightthoracicc

7、avity．Microscopichistologyshowedinfiltrationofflakesmallroundmalignantcellsunderbronchialmucosa．TheFleming’scenterandfolliclecouldnotbeenfound．Lymphoepitheliallesionswereidentifiedinit．Squamouseellcarcinomacouldbeensee