肺癌同步化疗与序贯化疗联合调强放疗的疗效比较.pdf

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1、·74·JournalofInnerMongoliaMedicalUniversityFeb．2015Vo1．37No．1肺癌同步化疗与序贯化疗联合调强放疗的疗效比较闫瑞敏，杨昊，郁志龙，赵建国，索志敏，林宇(内蒙古医科大学附属医院，内蒙古呼和浩特010050)关键词：非小细胞肺癌；调强放疗；同步放化疗；序贯放化疗中图分类号：R734．2文献标识码：B文章编号：2095—512X【2015)01—0074—03肺癌是世界范围内肿瘤死亡的首要原因，巴结；临床靶区(CTV)为亚临床病灶区域，腺癌NSCLC占肺癌病例的85％，大部分肺癌病人就诊G

2、TV外放8mm，鳞癌GTV外放6mm；计划靶区时都属于中晚期，错失手术机会。对于不可手(PrI1V)参考呼吸动度cTV外放7～10mm。IMRT术的局限晚期NSCLC，化放疗优于单纯放疗，化放采用5野照射。通过剂量体积直方图来评价治疗疗中以同步放化疗效果更佳J。随着IMRT的发计划，要求95％的处方剂量达到56～64Gy，V内展和广泛应用，IMRT在提高治疗增益比的优越性部剂量均匀性差异<±5％，单次剂量2Gy，1次／d，5方面越发显著，其不仅可以增加肿瘤放射剂量，同b~／wk。危及器官包括双肺、心脏、食管和脊髓等；时还可以将靶区周围正常组

3、织的受照射剂量降低，其体积剂量限定如下：双肺V20≤25％～28％，心在减少放射损伤的同时提高局部控制率及远期生脏V30≤40％，食管最大剂量≤50Gy，脊髓最大剂存率J。本研究通过回顾性分析在我院采用同量<36Gy。治疗计划在副主任医师(或以上)和物步化疗或序贯化疗联合IMRT治疗的局部晚期理师审核后，进行放疗。159例病人全部顺利完成NSCLC病例，观察治疗结果和不良反应。治疗计划。1．2．2化疗同步放化疗组的化疗方案为多西他1资料与方法赛+DDP：其中多西他赛30mg／ITI，第1d静脉滴人；1．1一般资料DDP20mg／in，第1、

4、8d静脉滴入，每3wk为1个本研究对在2007—04—2010—04内蒙古医科周期，共2个周期。放疗结束后巩固化疗仍采用多大学附属医院收治的不能手术的局部晚期NSCLC西他赛+DDP：其中多西他赛75rag／113，第1d静脉病人159例进行回顾分析，其中男性119例，女性滴入；DDP50mg／m，第1～3d静脉滴人。序贯放40例，年龄34～72岁，平均53岁。鳞癌病人98化疗组为多西他赛+DDP：多西他赛75mg／131，第例，腺癌病人49例，大细胞肺癌12例。按AJCC1d静脉滴入；DDP50mg／ITI，第1～3d静脉滴人，分期(20

5、02版)IIIA期89例，IIIB期7O例。两组每3wk为1个周期，2周期后开始IMRT。所有病病人均行IMRT，其中同步放化疗组为79例，序贯人化疗前均进行血常规、血生化检测和药物相关毒放化疔组为80例。两组病人在性别、年龄、分期、性评估。病理类型、等临床资料方面无统计学差异。1．3评估指标1．2治疗方法本研究按照RECIST1．1实体瘤缓解评估标准1．2．1IMRT病人采取仰卧位，双手抱头，体膜进行疗效评价，近期疗效包括完全缓解(CR)、部分固定。应用GE公司CT定位机增强扫描，扫描层缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，其中CR+

6、PR厚5mm，范围为环状软骨至肾上腺水平，通过TPS为治疗有效率。远期疗效分为1和2a生存率。不治疗计划系统制定放疗计划。具体放疗靶区为：大良反应采用CTCAEv3．0标准评估，主要观测骨髓体肿瘤靶区(GTv)包括原发肿瘤和区域转移的淋抑制、放射性食管炎、消化道反应及放射性肺炎。收稿日期：2014—03—12；修回日期：2014—06—10作者简介：闫瑞敏(1963一)，女，内蒙古医科大学附属医院放疗科副主任技师。·76·Jo——urnalofInnerMongoliaMedicalUniversityFeb．2015Vo1．37No．1I

7、MRT通过更好的物理学和剂量学优势，在不增加华肿瘤防治杂志，2011；16：1280—1282病人不良反应的前提下，同步化疗中可显著提高近[8]SuraS，GuptaV，YorkeE，eta1．Intensitymodulatedradiationtherapy(imrt)forinoperablenon-smallcelllung期疗效，延长生存期，疗效优于序贯化疗，是安全、cancer：thememorialsloan—ketteringcancercenter有效的治疗方法。(mskcc)experience[J]．Radiother

8、Oncol，2008；87(1)：参考文献17-23[9]孙文泽，宋丽萍，张莹冰，等．93例Ⅲ期非小细胞肺癌同[1]GovaeaSL，TroostEG，SchuurbiersOC