局限期小细胞肺癌化疗及放疗联合化疗的疗效1

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1、局限期小细胞肺癌化疗及放疗联合化疗的疗效Long-termresultsofchemotherapyaloneorcombinedwithradiationtherapyforlimitedstagesmallcelllungcancer.HUYulin,CUIYali,WANGMingzhi,CUIShouren,WANGRuizhi,GAOYongjun,YangYanfei.ObjectiveToevaluatetherapeuticoutcomeoflimitedstagesmallcelllungcancertreatedwithchemotherapy

2、aloneorcombinedwithradiationtherapywithdifferentdoses.MethodsAretrospectiveanalysiswasperformedin128Limited-stagesmallcelllungcancerpatientswhoweretreatedwiththreedifferentwaysoftherapy,fromFebruary1988toMarch1998inHeilongjiangProvincialCancerHospital.Allpatientswerepathologicallyprov

3、ed.42patientsreceivedchemotherapyalone(C),48patientsweretreatedbyinterdigitatingchemoradiotherapy(IDG)andother38patientsreceivedconcurrentchemoradiotherapy(CON).Thoracicradiation,20patientsreceived≤45Gy(≤45Gygroup),23patientsweregivento≥60Gy(≥60Gygroup),43patientsweregivento>45Gy<60Gy

4、.ResultsThe3-yearsurvivalratesofCONgroup,IDGgroupandCgroupwere23.6%,20.8%and4.7%respectively.TherewassignificantdifferencebetweenCONgroup,IDGgroupandCgroup(x2=6.02，p<0.05;x2=5.007,p<0.05).TherewasnosignificancebetweentheCONgroupandtheIDGgroup(p>0.05).Loco-regionalrecurrencerate(55%)wa

5、smorefrequentin≤45GYgroupcomparedto≥60GYgroup(8.7%).ConclusionThechemotherapycombinedradiotherapymayimprovethepatients’survival.Doseofthoracicradiationhadsignificanteffectontheloco-regionalrecurrence.小细胞肺癌（SCLC）占肺癌的20%，发展快恶性程度高。长期以来关于局限期SCLC的治疗原则一直存在着争议。近年来研究结果显示联合放射治疗和化疗成为局限期SCLC的标准治

6、疗方案。但几种联合治疗方案同步进行、交替进行何为最佳方案，放射治疗的最佳时间、最佳放射治疗剂量尚无一致观点。我们对黑龙江省肿瘤医院1988年2月至1998年3月治疗的局限期SCLC放射治疗和化疗远期疗效资料进行分析。以期对局限期SCLC多模式的治疗方案的选择提供临床经验。1、材料与方法1.1一般临床资料对1988年2月到1998年3月收治的局限期小细胞肺癌患者128例，进行回顾性分析，男82例，女46例，年龄24岁~74岁，中位年龄48岁，中心型108例，周围型20例。患者于分期前均行胸部正侧位X光片，胸部CT，腹部B超（肝、脾、肾、肾上腺）全身骨E-CT扫描，少

7、数病人行头部CT、MRI检查，所有病例均有病理证实，128例局限期病例按美国退伍军人医院制定的标准评定，以接受治疗开始时为准。局限期初诊为局限于一侧胸腔转移仅限于肺门，纵隔、同侧锁骨上淋巴结，上腔静脉压迫综合征，不包括同侧胸腔积液和对侧淋巴结转移。单纯化疗42例（C）、交替治疗48例（IDG）、同步治疗38例（CON）。化疗方案以EP、CAP方案为主，单纯化疗方法是用EP方案治疗40例：足叶乙甙100mg/m2，静滴，第1—3天，顺铂40mg/m2，静滴，第1—3天，每3周重复一次，共4—6个周期，应用CAP方案治疗2例，环磷酰胺，600mg/m2，静注，阿霉素4

8、0mg/m