多次输血产生不规则抗体及配血时间分析.pdf

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1、广东医学2010年7月第31卷第l4期GuangdongMedicalJourn~Ju1．2010，Vo1．31，No．14多次输血产生不规则抗体及配血时间分析木刘仁强，何子毅，邹文涛，钟炽辉，胡应明，李慧敏，刘赴平广东省东莞市中心血站(52393O)；广东省东莞太平人民医院检验科(523906)【摘要J目的探讨多次输血患者产生不规则抗体及配血时间过长的解决方案。方法对l例在不同输血阶段产生的不规则抗体进行抗体鉴定，并提供相合的红细胞，分析平均产生每次血清学交叉配血需要多花费的时间。结果该患者在第3次

2、交叉配血前不规则抗体鉴定为抗一E，第5次输血前交叉配血不规则抗体鉴定为抗一E及抗一C，第16次交叉配血前抗体鉴定为抗一E、抗一c及抗一Mur，平均每次血清学交叉配血多花费时间37min。结论多次输血患者将不断地产生不规则抗体，将延长交叉配血的时间，选择自体输血或电子配血将避免产生不规则抗体，并能保证血液供应的安全、快速。【关键词】输血；不规则抗体；电子配血；血型红细胞血型系统不规则抗体指抗一A抗一B以外1．4方法的抗体，常引起免疫性溶血性输血反应、新生儿溶血病1．4．1红细胞血型鉴定及Rh血型抗原分型

3、按照文或使输入的红细胞存活期缩短，不规则抗体的产生常献[1]进行，Rh血型抗原分型严格按照试剂盒说明书由输血、妊娠产生，也有天然产生。在我国《临床输血进行操作。技术规范》上明确指出：对有输血史、妊娠史或交叉配1．4．2红细胞不规则抗体筛选、交叉配血均按照血不合者要进行抗体筛选，但是并未说明抗体筛选阳《中国输血技术操作规程》要求执行。性后如何进一步处理。在临床上一般的原则是抗体筛1．4．3红细胞不规则抗体鉴定分别用盐水法、凝聚选阳性时，要进行抗体特异性鉴定，然后选择相应抗原胺法和微柱凝胶法对患者血浆进行

4、抗体鉴定，在盐水阴性的红细胞进行交叉配血。但是如何预防不规则抗反应中有凝集时提示有IgM型不规则抗体，凝聚胺介体的出现，如何有效地选择血制品，临床上处于被动地质和微柱凝胶法阳性表示有IgG型不规则抗体，根据位，采取合理有效的输血方案目前尚无明确的方案，亟谱细胞的反应格局判读不规则抗体种类。待有新的输血方案或制度来完善。本站在对1例患者1．4．4抗体效价测定用谱细胞中E、c、Mur抗原阳反复多次输血过程中多次产生不规则抗体的病例进行性的红细胞测定患者血清抗体效价。分析。现报告如下。1．4．5供者红细胞选

5、择第3次输血前选择红细胞1材料与方法E抗原阴性；第5次输血前选择E、c抗原均阴性的红细胞；第16次输血前选择E、C抗原均阴性的红细胞，1．1病例资料患者，男，汉族，63岁，红细胞血型：O，并且主侧采用盐水法、凝聚胺法和微柱凝胶法交叉配CCDee。因再生障碍性贫血于2008年人院治疗，有输血血相合后输注。并分别估算每次配血前盲选相应抗原史，无药物过敏史。因重度贫血需要定期输红细胞治阴性红细胞需要花费的时间。疗，截至目前输少白细胞红细胞l6次，共64u。1．2试剂微柱凝胶卡由Diana公司提供；筛选细2结

6、果胞、谱细胞、红细胞血型定型免疫试剂由上海生物医药2．1红细胞血型患者ABO血型为O型，Rh分型为制品有限公司提供；抗一E、抗一c等单克隆血型抗体CCDee。试剂均为国外原装进口；凝聚胺试剂盒由长春博讯生2．2不规则抗体鉴定患者第3～4次交叉配血前不物技术有限公司提供，红细胞ABO反定型试剂由本室规则抗体鉴定时盐水法均阴性，凝聚胺法和微柱凝胶自制。法反应格局符合抗一E，抗体效价为1：32；第5次输血1．3仪器血清学专用离心机(KA一2200)，普通离前交叉配血不规则抗体筛选时发现反应格局与前不心机80

7、—2(上海手术器械厂)，HZS—M水浴振荡仪同，经分析不规则抗体为抗一E及抗一C两种抗体，抗(哈尔滨东联电子技术有限公司)，水浴恒温箱(上海一E效价为1：32，抗c为l：64，后6～15次交叉前抗体医用恒温设备厂)，OLMPUS显微镜(13本)及Diana微筛选试验，盐水法均阴性，抗体筛选阳性；第l6次交叉柱凝胶专用设备。配血前抗体筛选盐水法也是阴性，但与4袋红细胞Ec抗原阴性红细胞交叉配血时，其中1袋主侧盐水法出现广东省医学科研基金项目(编号：B2009273)，广东省东莞市科技明显的凝集反应，重新

8、进行抗体鉴定，发现盐水法谱细局医疗卫生科技计划项目(编号：144)胞第Ⅶ号细胞(Mur抗原阳性)凝集，其余细胞该抗原均△通信作者。电话：0769-85150892，E—mail：zyhe_8@yahoo．corn．c1'1阴性，符合抗一Mur反应格局，效价为1：16。见表1。·1790·广东医学2010年7月第31卷第14期GuangdongMedicalJournalJu1．2010，Vo1．31，No．14表l不同输血阶段不规则抗体的检出情况式存在，