多次输血产生IgM、IgG抗-e和IgG抗-C混合抗体1例.pdf

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1、检验医学与临床2010年5月第7卷第9期IabMedClin，May2010，Vo1．7，No．9·887·1标本血清中存在交叉反应性抗体或干扰性物质疑问的结果进行复检是非常必要的。即使室内质控在控，也可其中一个主要原因是前母B淋巴细胞的非特异激活，导能因孔间差异而造成结果的差异，因此加大复查力度是保证结致未感染HBV的IgA或IgM相关分子的产生，这种情况下，果准确的可靠方法。复查方式可以采用同一种试剂复查，试剂使用还原剂，如二硫苏糖醇、重亚硫酸钾和半胱氨酸等预处理必须是通过国家食品药品监督管理局认可的，严格按照其说明血清标本将明显改善抗一HBc检测

2、的特异性。具有标本预处理书操作，这是本科室经常采取的复查方法。也可以采用同一种的抗一HBc试验的特异性在99．8～99．9之间。标本溶方法的不同厂家的试剂进行复查，或是采用不同方法不同厂家血、标本被细菌污染、标本贮存时间过长和标本凝固不全、试剂的试剂，可以弥补方法学上的缺陷。盒的抗原不纯、采用多克隆抗体和酶结合物纯度低等都可导致此外，对于抗～HBs阳性者，抗-HBc阳性与否其临床结果假阳性结果口j。因此，建议各检测单位在检测抗一HBc时，标本明显不同，因为抗～HBs和抗一HBc同时阳性可能为急性乙型肝要充分离心，并尽量使血清和酶结合物同步加入，以减少非

3、特炎、慢性乙型肝炎或HBV携带者n。对于抗一HBs和抗一HBc异吸附，降低假阳性l3]。同时阳性的标本，也应该复查抗一HBc。2检测方法的不完善参考文献ELISA竞争法(一步法)检测抗一H抗体，由于用多克隆抗一HBc和乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)包被反应板，加入待[】]李金明．乙型肝炎病毒血清标志物测定及结果解释的若检标本和酶标记的单克隆抗一HBc，竞争结合HBcAg，原理上讲，干问题[J]．中华检验医学杂志，2006，29(5)：385-389．应该先将样本与酶标抗体先行混匀，然后加入反应中进行。但E23李金明．感染性疾病血清学检验中应重视对弱

4、反应性标实际工作中并非如此，都是分开加入反应孔，如果酶标抗体的加本的确认EJ]．中华检验医学杂志，2006，29(7)：577～580．入滞后于待检标本，很容易出现非特异性吸附，导致假阳性结[3]兰忠诚．EIISA法检测血清HBV抗-HBc假阳性的原因果]。特别是在放置时间长，且温度高的情况下，对结果有很大探讨[J]．中国现代药物应用，2009，3(8)：105．的影响。发现加样与加入酶标抗体的间隔时间不同，可导致不E43黄作美，黄光华，陈江萍．ELIsA一步法检测乙型肝炎抗一同的结果。且随着加入样本与酶标抗体间隔时间的延长，抗一HBc、抗一HBe存在

5、假阳性EJ]．上海医学，1997，20(2)：HBc测定的假阳性率逐渐增加，应在加样后10min内加入酶标1OO一103．抗体，避免标本先与固相抗原结合引起的假阳性l5。j。[5]乔海英，白莲莲，赵琳．加样间隔时间对E1ISA竞争抑制3单项抗HBc阳性还应考虑有无钩状效应法检测结果的影响[J]．实用医技杂志，2007，14(15)：单项抗一HBc阳性可致高浓度的HBsAg标本检测结果呈2012—2O13．假阴性。一步法由于血清和酶标记物同时加入，如样本中[6]丁华．操作时差对竞争法检测抗一HBc结果的影响[J]．医HBsAg含量很高，过量HBsAg分别

6、和固相抗体及酶标抗体结药论坛杂志，2004，25(1)：66—67．合，而不再形成“夹心复合物”，加入显色剂时不显色，从而出现E7]．滕龙，陈钢，洪加林．酶免竞争一步法检测乙型肝炎病毒假阴性，这种现象被称为钩状效应l8]。防止高滴度HBsAg假核心抗体的影响因素探讨fJ]．中华检验医学杂志，2003，阳性发生的方法有两种：一种是把血清做1：1o稀释后重新检26(2)：111—112．测HBeAg；另一种是改进FIISA法或称之为二步法，加完血[81张善弟，黄宁．酶联免疫吸附试验法检测乙型肝炎病毒表清后快速放入振荡器，振摇30s，室温放置5min，扣去固

7、相板面抗原的质量保证[J]．检验医学与临床，2009，6(1)：48．里的血清，然后继续操作，目的在于弃去多余的HBsAg，避免[9]王颖．酶联免疫吸附试验检测乙型肝炎病毒表面抗原的酶标抗体丢失，第二步加入酶标抗一HBs就不会出现一步法的影响因素El3．检验医学与临床，2009，6(1)：59—60．现象。这是防止ELISA法检测HBsAg假阴性的实用办法l9]。[1O3张红．血清HBV-M中抗一HBs、抗一HBe、抗一HBc同时阳保证实验数据的准确性，避免操作不规范引起的假阳性结性的临床意义EJ]．中国冶金工业医学杂志，2005，2(3)：果，在临床

8、正确诊断、治疗和预防乙型肝炎方面具有重要的意367—368．义。假阳性结果不仅造成患者的紧张，