多巴胺联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血压、心率及内环境的影响.pdf

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1、2O15年5N第22卷第1O期多巴胺联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血压、心率及内环境的影响李婷张雪峰顾永良张琨胡海敏【摘要】目的探究多巴胺联合去甲肾上腺素对感染性休克患者血压、心率(HR)及内环境的影响。方法选取该院2012年1月至2014年1月收治的120例感染性休克患者，根据治疗方法不同分为对照组和观察组各60例。对照组仅行多巴胺治疗，观察组采用多巴胺与去甲肾上腺素联合治疗，对比患者平均动脉压(MAP)、HR、乳酸、中心静脉血氧饱和度(ScVO，)、每小时平均尿量、滤过钠排泄分数(FENa)、滤过水排泄分数(FEH，O)及内生肌酐清除率(Ccr)指标的情况。结果

2、观察组患者治疗后MAP、ScVO．、Ccr、每小时平均尿量、FEH，O的值显著高于对照组，HR、乳酸、FENa显著低于对照组，差异有统计学意义。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论多巴胺与去甲肾上腺素联用治疗感染性休克，能够促进各脏器内部的血液流动，升高血压，减缓患者HR变动，同时增加肾血流量和肾小球的滤过率，使得ScVO，、Ccr、每小时平均尿量、FEH，O升高，乳酸、FENa降低，恢复内环境的稳定。【关键词】多巴胺；去甲肾上腺素；感染性休克血压；心率；内环境感染性休克是病原微生物和其毒素在人体中引起微循进入中心静脉。对照组在常规治疗基础上单独给予多巴胺环出

3、现障碍的一种临床综合征，对该病的治疗应快速有效，(上海禾丰制药有限公司，国药准字H3102l174，20rag／若在早期无法逆转患者的休克状况，导致内环境紊乱、细胞支)治疗，从2“g／(kg·min)时开始静脉给药，间隔两损坏、组织缺氧及脏器功能衰竭等，不利于患者的康复⋯。分钟增加2(kg·min)，最终维持在15g／(kg·min)，我院采用多巴胺联合去甲肾上腺素治疗感染性休克患者60至平均动脉压(MAP)>65mmHg后逐渐减少剂量停药。例，取得良好疗效，现报道如下：观察组在对照组基础上给予去甲肾上腺素(天津金耀氨1资料与方法基酸有限公司，国药准字H1202061

4、，2mg／支)治疗，注射时从0．05g／(kg·min)时开始，间隔两分钟增加1．1一般资料选取我院20l2年1月至2014年1月收0．05ug／(kg·min)，直至维持在0．5g／(kg‘min)，治的120例感染性休克患者，纳入标准：①患者体温高于至MAP>65mmHg后逐渐减少剂量停药。38．5℃或低于35．0℃；②有明确的血培养结果呈阳性或1．3观察指标治疗期间连续监测患者生命体征，对比两感染灶病症；③入院信息完整。排除标准：①合并急性组患者治疗前及治疗48小时后MAP、心率(HR)、乳心肌梗死或脑出血；②需在24小时内进行紧急手术；③酸、中心静脉血氧饱和度

5、(ScVO，)、每小时平均尿量、滤患有心肌病等严重基础病。其中，男69例，女51例；年过钠排泄分数(FENa)、滤过水排泄分数(FEHO)及内龄l8～78岁，平均(43．0±11．3)岁病程3JJ,B-,t至2天，生肌酐清除率(Ccr)指标的情况，分析患者治疗效果。平均(13．5土4．1)小时原发疾病：创伤感染49例(40．8’Vo)，1．4统计学方法采用SPSS13．0统计软件分析，计数重症肺炎35例(29．2％)，恶性肿瘤21例(17．5％)，留资料比较采用x检验，计量数据以(±s)表示，实施t置导管15例(12．5％)。根据治疗方法不同分为对照组和检验，以P<0

6、．05为差异有统计学意义。观察组各60例，所有患者在性别、年龄等方面大体一致。1．2治疗方法治疗开始前，保证患者经过充足的液体复2结果苏治疗，注射广谱抗生素抗感染，纠正酸中毒，并为患者提2．1两组患者治疗后MAP及HR变化比较治疗前两供充足的营养、氧气支持，且积极治疗原发疾病。通过微泵，组MAP及HR差异无统计学意义；治疗后两组MAP较治疗前升高，HR较治疗前降低，观察组治疗后MAP显著高于对照组，HR低于对照组，差异有统计学意义。作品单位：314300浙江海盐县人民医院重症医学科通信作者：李婷，Email：It1l21iting@126．com见表1。19中国乡村医

7、药杂志注_I_为对照组和观察组治疗前后组内对比，为治疗前后两组组间的比较表1两组患者治疗前后MAP及HR变化比较(±s)2．3两组患者治疗后每小时平均尿量、FEH0、FENa及Ccr变化比较治疗前两组尿量、FEH，0、FENa及Ccr差异均无统计学意义；治疗后两组尿量、FEH，0、Ccr较治疗前升高，且观察组各项指标明显高于对照组；FENa较治疗前降低，且观察组明显低于对照组，治疗后两组间各项指标差异均有统计学意义。见表3。2．4两组不良反应比较对照组治疗期间出现不良反应5例(8．3％)，其中恶心2例，呕吐、血压升高和头痛各1例；观察组出现不良反应2