地塞米松注射液湿敷治疗PICC置管处湿疹的效果观察.pdf

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1、地塞米松注射液湿敷治疗PICC置管处湿疹的效果观察周惠雅，杜华艳，殷湘洁(无锡市人民医院肿瘤科，江苏无锡214023)[中图分类号]R471[文献标识码]B[文章编号]1002—2376(2015)03—0051-02[摘要]目的：探讨地塞米松注射液湿敷对PICC穿刺点局部湿疹的护理效果。方法：将100例PICC置管处局部湿疹的患者随即分为实验组和对照组各50例，分别用地塞米松注射液5mg加生理盐水10mL湿敷与皮炎平软膏外涂进行治疗，观察比较两种方法的效果。结果：实验组运用地塞米松注射液5mg加生理盐

2、水10mL湿敷，获得满意疗效。实验组显效41例，有效4例，缓解率为90％，无效5例；对照组显效11例，有效5例，缓解率为32％，无效34例，两组比较差异有统计学意义(x=44．0，P<0．01)。结论：PICC管周围皮肤采用地塞米松注射液5mg加生理盐水10mL湿敷效果显著。[关键词]地塞米松；湿疹；经外周置入中心静脉导管经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)留置成比，平均年龄，营养状态比较，差异均无统计学时间长，特别适用于长期化疗的肿瘤患者，临床应意义(P>0．05)，具有可比性。用具有较好的安全性¨

3、J。由于患者带管时间长，1．2方法穿刺处长期使用透明敷料贴，随着气温升高，夏季两组患者均先采用常规PICC维护方法后再用来临，PICC置管处湿疹不断增多，局部皮肤发红，无菌生理盐水棉球清洁湿疹面，实验组先在0．9％周围出现红斑、丘疹、水疱等多形性损害，给患者氯化钠溶液10mL加入地塞米松5mg摇匀后，用该带来了生理和心理的影响，并且频繁更换敷料不仅溶液纱布湿敷于PICC置管处湿疹面，时间>增加了医疗费用，也增加了护士的临床工作量。10min，范围大于湿疹范围3era，待干后穿刺处改对此，笔者采用地塞米松

4、注射液5mg加生理盐水用无菌纱布覆盖，3M真丝胶布固定，每48h换药10mL湿敷治疗PICC置管处湿疹和用复方醋酸地一次，观察病情变化_3J。对照组用华润三九医药塞米松软膏外涂做比较，地塞米松注射液5mg加股份有限公司生产的复方醋酸地塞米松软膏(999生理盐水10mL湿敷取得了良好的效果。现报道皮炎平软膏)均匀外涂在PICC穿刺点周围湿疹如下。处，改用无菌纱布覆盖，3M真丝胶布固定，每1资料与方法48h换药一次。两组均48h观察皮肤变化并记录结1．1一般资料果，共观察2周。嘱患者避免出汗过多，禁止用手2

5、010年5月一2012年6月穿刺PICC管898抓挠湿疹表面。例，将100例置管处有湿疹的患者，按抽签法随机1．3观察指标及评分标准分为实验组和对照组，其中，实验组50例，男29患者的症状、体征观察包括瘙痒程度、炎症程例，女21例，年龄18—73岁，平均46岁；对照度、鳞屑肥厚程度、靶皮损面积(最大长度×最大宽度)等，视病情轻重按0～4级评分。疗效判组50例，男25例，女25例，年龄20～75岁，平均41岁。两组患者均为癌症患者，在进行对比治断标准：临床疗效基于靶皮损直径、红斑、浸润肥厚、瘙痒等参数，采

6、用计分法进行评定。根据临床疗前均与患者沟通，取得其同意。两组患者性别构症状和体征改善程度(疗效指数)分别评定为显收稿13期：2014—11—22效、有效和无效3级。改善程度(疗效指数)％=医疗装备2015第3期51(治疗前积分一治疗后积分)／治疗前积分×能抑制炎症细胞向炎症部位移动，抑制前列腺素和100％。显效为疗效指数60％～100％，有效为疗白三烯等致炎活性物质的合成，稳定溶酶体膜，减效指数20％～59％，无效为疗效指数<20％。缓少5一羟色胺、缓激肽、慢反应物质的释放，增加解率=(显效例数+有效例

7、数)／可供疗效评价的血管对儿茶酚胺的敏感性，使血管收缩，降低毛细病例总数×100％。血管通透性，减少渗出，从而缓解红、肿、热、痛1．4统计学方法等症状_6一，局部湿敷，可收缩皮肤末梢血管，促计数资料采用x检验，以P<0．05为差异有使充血减轻，炎症渗出减少；传到及放散局部炎症统计学意义。蓄热，抑制末梢神经冲动，减轻局部不适感，从而2结果发挥其消炎、镇定、止痒、控制感染、抑制渗出和两组PICC置管患者湿疹的疗效比较：见表1。促进皮肤愈合等作用。皮炎平主要成分为激素类，实验组50例，起效最快为1h，平均7d

8、痊愈，治可达到一定抗过敏作用，但抗炎、减少渗出的作用疗后皮损明显好转。对照组50例，起效最快为极弱，对PICC置管处湿疹效果欠佳。2d，痊愈时间大约2周。实验组缓解率高于对照在发生PICC置管处局部湿疹后，护士对患者组，差异有统计学意义(P<0．01)。的皮肤处理方法极其重要。在局部湿敷前，护士向表1两组P1CC置管患者湿疹的疗效比较(例)患者解释湿敷目的，使其消除焦虑情绪，积极配合型墼里塑查墼塾堡堡主笪治疗，尽快减少过敏反应，使患者感觉舒