氧疗联合美皮康治疗picc置管处湿疹的临床观察

《氧疗联合美皮康治疗picc置管处湿疹的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、氧疗联合美皮康治疗PICC置管处湿疹的临床观察　　[摘要]目的：观察氧疗联合美皮康治疗PICC置管处湿疹的疗效。方法：将32例PICC置管处局部湿疹患者随机分为两组，其中氧疗加美皮康组17例，对照组15例。氧疗组在常规碘伏局部消毒后用高流量氧疗＋美皮康局部换药。对照组采取常规碘伏局部消毒后用除湿疹的中药和炉甘石洗剂外涂+3M敷贴。结果：氧疗组运用吹氧疗法联合美皮康，获得满意疗效。氧疗组共17例，其中，显效15例（88.2％），有效1例（5.9％），缓解率（显效＋有效）为94.1％，无效1例（5.9％）。对

2、照组15例，其中，无显效病例，有效2例（13.3％），无效13例（86.7％），缓解率为13.3％，氧疗组效果明显优于对照组（P＜0.05）。结论：氧疗联合美皮康治疗PICC置管处湿疹的疗效显著。　　[关键词]PICC管；湿疹；氧疗；美皮康　　[中图分类号]R758.22[文献标识码]A[]1673-7210（2009）11（c）-033－０2　　我院肿瘤科2008年1月～2009年5月穿刺PICC管310例，32例PICC置管处湿疹患者。使用3M透明敷料贴，随着气温升高，春季至夏季来临，PICC置管处湿

3、疹不断增多，局部皮肤发红，周围出现红斑、丘疹、丘疱疹、水疱及脓疱等多形性损害，尤其晚间剧烈瘙痒和灼热感，严重影响睡眠及生活，更重要的是患者担心化疗及其他治疗不能如期完成。频繁更换敷贴，不仅给患者带来经济和心理压力，且大大增加临床护理工作量。一旦发生湿疹，容易引起局部皮肤感染，严重的可导致菌血症或败血症，最终只能拔除导管[1]。对此，我们用氧疗联合美皮康治疗PICC置管处湿疹和用除湿疹的中药和炉甘石洗剂外涂＋3M透明敷料贴做对比，取得了良好的效果。现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　2008年

4、1月～2009年5月穿刺PICC管310例，其中，将32例PICC置管处有湿疹的患者，随机分为氧疗组和对照组，其中，氧疗组17例，男9例，女8例，年龄25～65岁，平均47.7岁；对照组15例，男5例，女10例，年龄20～67岁，平均49.1岁。两组患者均为病理检查确诊为癌症患者，两组患者性别构成比，平均年龄，营养状况比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法　　1.2.1氧疗组先用生理盐水清洁湿疹面，再用碘伏局部消毒皮肤、导管两遍，消毒范围直径>10cm，然后用8～10

5、L/min的氧流量螺旋式吹皮损处，吹氧管距离皮肤2cm，湿化瓶不装湿化液，持续20～30min，渗液多的可延长时间至湿疹表面干燥，每天1次，氧疗后换用1/2张超薄型美皮康敷贴覆盖PICC置管处。每天观察皮肤变化并记录结果，共观察2周。嘱患者避免出汗过多，禁止用手抓挠湿疹表面。　　1.2.2对照组先用生理盐水清洁湿疹面，再用碘伏局部消毒皮肤、导管两遍，消毒范围直径>10cm，然后用除湿疹的中药和炉甘石洗剂外涂，使用3M透明敷料贴（PH9546型、10.0cm11.5cm）或改用无菌方纱4层覆盖PICC

6、置管处，胶布固定，每天换药1次。每天观察皮肤变化并记录结果，共观察2周。嘱患者避免出汗过多，禁止用手抓挠湿疹表面。　　1.3疗效判定标准　　以湿疹表面的渗液程度、红斑转变、局部瘙痒、是否影响睡眠及生活、是否有感染为标准。有效：湿疹渗液明显减少，红斑明显减退，晚间瘙痒明显减轻，基本不影响睡眠及生活，无感染。显效：湿疹无渗液，红斑消失，晚间瘙痒消失，不影响睡眠及生活，无感染。无效：湿疹表面渗液、红斑、局部瘙痒均无改善甚至加重，影响睡眠及生活。　　1.4统计学方法　　作χ2检验，P<0.05表示差

7、异有统计学意义。论文下载　　2结果　　氧疗组17例，起效最快为1h,平均7d痊愈，治疗后皮损明显好转，其中，显效15例（88.2%），有效1例（5.9%），缓解率（显效＋有效）为94.1%，无效1例（5.9%）。对照组15例，起效最快为7d，痊愈时间大于2周，其中，无显效病例，有效2例（13.3%），无效13例（86.7%），缓解率为13.3%。氧疗联合美皮康的治疗效果与对照组相比，差异有统计学意义（χ2=21.1，P<0.05）。见表2。　　3讨论　　笔者通过对32例PICC置管处湿疹观察

8、分析其原因：春季至夏季，气温较高，气候潮湿、闷热；渗血、渗液、局部代谢产物及汗液等潮湿物长期刺激局部皮肤；3M透明敷贴由于透气差、粘贴牢固后就像覆盖一层地膜，湿热堆积在局部,聚集于表皮；由于肿瘤患者化疗次数多，PICC管留置时间长，穿刺点局部皮肤反复受碘伏消毒液刺激；肿瘤患者化疗后机体抵抗力下降，皮肤黏膜保护屏障能力下降[2]。对此，笔者认为采用氧疗联合美皮康治疗PICC置管处湿疹获得较满意疗效，其机制可能与下列因素有关：①美