德国长期照护保险制度概述及对我国的启示.pdf

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1、技经济市场德国长期照护保险制度概述及对我国的启示王凯(武汉大学社会保障研究中心，湖北武汉430072)摘要：近年来，我国人口老龄化形势严峻，老年人长期照护服务需求与日俱增，建立健全长期照护保险制度成为我国亟需解决的重大难题。德国从1995年开始实施长期照护保险制度．取得了重大成就，基本满足了全体社会成员的长期照护服务需求。本文分别从目标对象、筹资机制、评估和给付机制、运营管理机制、服务递送机制以及监管机制等方面介绍德国长期照护保险制度，以此分析其特点和弊端．从而为构建我国长期照护保险制度提供有效借鉴。关键词：人口老龄化：长期照护：制度设计随着人口老龄化程度持续加深和

2、经济社会不断发展，人口务次数和服务时间。平均预期寿命大幅度提升，老年人长期照护服务需求已经成为德国长期照护服务给付方式包括居家照护和机构照护两亟需解决的重大难题。德国因其长期照护社会保险的合理设计种。其中居家照护分为居家自行照护和居家专业照护。居家旦{i和成功运营，成为包括美国、欧盟以及部分亚洲国家在内的多护的给付方式包括服务给付、现金给付以及混合给付。居家自个国家和地区改革和完善长期照护社会保险的典范。本文旨在行护理采取现金给付的方式，参保人根据评估的照护等级直接通过分析德国长期照护保险的发展现状，总结其特点和经验，领取保险金。参保人可以自行选择专业或非专业服务供

3、给方提以期为完善我国长期照护保险制度提供有效借鉴。供的服务，也可以将保险金支付于其他方面。为了规范居家自1德国长期照护社会保险行照护行为，参保人必须申请专业照护机构提供服务建议，否(一)目标和对象则长期照护保险基金可以取消其保险现金给付资格。居家专业德国长期照护保险制度的目标是作为医疗保险、养老保险照护采取实物给付方式，为参保者在卫生、饮食、行动、家务等等保险的补充，为失能者提供资金给付或长期照护服务，满足方面提供照护服务，服务供给方需要在长期照护保险基金的批其对长期照护服务的需求。德国长期照护保险以”社会团结”作准前提下签订合同。服务量由参保人受益资格和受益程度决

4、为主要原则，即社会有责任通过集体行为，为每一位社会成员定。混合给付是指现金给付和实物给付在适当情况下转换。在提供必要的社会支持_1_。德国的长期照护保险制度规定，所有参参保人能够保证家庭成员足以承担长期照护责任的情况下，可加医疗保险的社会成员必须参保长期照护保险。除了军人、政以将没有使用完的实物给付按照一定比例转为现金给付。府官员和法官等长期照护服务由国家负责．其他社会成员全部当居家照护不能满足参保人的长期照护需求时，可以申请纳入长期照护保险体系。到护理员接受机构照护服务。但是，如果医疗审查委员会评估(二)筹资机制认为参保人没必要接受机构照护时，除了最高参照居家专业

5、护德国长期照护保险资金由政府、雇主和员工共同筹集。政理等级的标准给付外，其余部分需要自付。接受居家照护的参府承担其中113，雇主和员工承担剩下的一般。德国长期照护保保人，因为其非正式照护服务供给方由于疾病、行等原因，导险制度规定收人水平决定参保方式，参保方式包括长期照护社致暂时无法提供照护服务的，参保人可以获得每年四周的暂时会保险和长期照护商业保险两种。收入低于一定标准的员工必照护。暂时照护是一种临时的机构照护，介于居家照护和机构须参保长期照护社会保险。收入高于一定标准的员工、雇主和照护之间，给付方式可以是实物给付也可以是混合给付。医生等，可以不参保长期照护社会保险

6、，但是必须在其购买健接受居家照护相比于机构照护可以享受更多优惠政策，主康保险的保险公司购买长期照护商业保险。实行长期照护保险要包括额外的护理津贴和照护保险金额。并且为参保人提供居制度以后，由于提高了劳动力成本，尽管保费由雇主和员工各家护理的家庭成员或亲属每周照护服务达到14小时以上，没承担一半，但是雇主并不愿意参保长期照护社会保险，因此员有工作的照护者或每周照护服务30小时以上，可以获得免费工以在公共假日多工作一天的方式弥补雇主的保费支出。的照护培训课程和不低于每年460欧元的护理津贴。(三)评估和给付机制(四)运营管理机制德国长期照护保险制度对参保人的受益资格、受

7、益程度和德国联邦劳工部作为长照照护保险的主要管理部门，负责受益方式，制定了详细的评估标准。参保人经过Et常生活对长期照护保险进行政策指导和运营管理。联邦政府和州政府(ADL—ActivitiesofDailyLife)和工具性Et常生活(IADL—负责提供并完善长期照护服务的基础设施，以及对服务效率和InstrumentalActivitiesofDailyLife)测评．有超过6个月且有服务质量进行有效监管。长期照护保险基金和商业保险公司负长期照护需求的．可确定其具备受益资格。责长期照护保险的具体运营．主要包括保费收缴、评估审核、与德国医疗卫生部制定了全国性评