以问题为基础的学习.doc

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1、以问题为基础的学习:期望得到满足了吗?类欧瑞.备克森,医学博士,MHPE尽管许多人认为以问题为基础的学习（以下简称PBL）开始于苏格拉底，并贯穿于整个以临床教学为形式的医学教育的历史，PBL已成为今天起源于19世纪60年代麦马斯特大学如此众多的国际会议和研讨会的重点。（PBL更有条理的版本是几乎同时在密歇根州立大学的人类医学学院发展起来的。）加拿大麦克马斯特大学医学院的成立是为了纠正加拿大安大略省实践的医生的缺乏。1965年第一次任命院长，1969年第一批学生进入。那是一个关注信息加速增长，广泛的技术进步，以及更加重视个性和表达的时代。传统的医学教育，即两年的基本纪律科学讲座，两年

2、的临床见习，越来越被视为非人化，效率低下，甚至无效的。我们相信，医学教育应该是有趣的，当学生积极参与和关心他们的学习任务，即基本的科学概念得到更好的理解，记住，并随后适用，并且如果临床上的经验教训有关格式，即医学院的从业者培育到解决问题和自我学习技能时，他们会学得更好。麦克马斯特大学医学院的创始之父开始拟订这项要成为最有影响力的课程。随着它的演变，PBL成为医学院临床课程，替代传统的头两年（基础科学）教学。主要强调讲座。探索和模拟讨论，逼真的临床问题，小团体辅导，刺激所有的学习。其故意组成刺激（和大概促进）医师解决问题行为的假说演绎模型，这些问题可以描述病人，家庭，或人口问题，并认

3、真制定激励整个调查和研究的基本行为科学。教师在以学生为主的，小团体辅导中的作用是促进学习的过程，而不是提供具体的内容信息。虽然可能提供广泛的学习目标，但是确定他的个人知识的缺漏，并制定和实施适当的研究计划是每个学生的责任。PBL创始人和随后的推动者说，他们的课程将比传统的学校更有力地刺激学生在基础科学领域的课程的兴趣。他们说，PBL将在传授医疗问题解决的技能，实用的知识技能方面优于传统的学校。他们说，在PBL的学习经历将有更多的乐趣。多年来，PBL的受欢迎程度已在几所学校继续增长。现在可以发现GPEP报告以及的世界医学教育联合会的出版物，世界卫生组织，以及面向社区的教育机构保健科学

4、网络等都可以发现它的签注。随着哈佛大学最近转为PBL的压力，现有的传统学校也通过创新来升级。本文探讨信仰PBL所体现的这些声望签注是否可以在目前的文献找到支持。在1992年9月以前，寻求这种创新的课程证据的有效性的著作已出版（或提供给作者）。为此，需要审查PBL的理论基础以及相关的经验和实验数据。它试图建立是否PBL履行其承诺，如果是的话，在什么样的人力和财力成本下。（扩大尽管早期版本的这项工作已经被提供）是否PBL在教你解决问题，传授知识，提高积极性，或促进自我导向学习技能的课程中，优于传统的学校？本文将报告指出，PBL课程的研究，到目前为止，很难区分由他或她的传统对应，即PBL

5、的压力可以为学生和教师，而且课程可能是不合理的昂贵。本文探索了区分PBL与传统的研究的缺乏的可能的解释。对影响课程发展和研究进行了讨论。PBL的课程在教你解决问题方面是否优于传统的学校？因为没有人尚未能总结特点，及组成问题解决的认知部分，因此衡量PBL在问题解决方面是否优于传统的学校的直接回答仍无法得到。然而，解决问题的两种模型已被用来比较两个课程的学生，其中一个模型，假设一演绎模式，激发了解决问题的策略，或问题分析的框架，在PBL的小团体教程中鼓励使用。过去，研究人员试图通过寻求认知信息处理的不同，但记忆中惰性知识的基础来抓住医疗问题解决的模式的本质。使用了两个基本的实验设计。第

6、一个要求参加者面试模拟病人前来诊断，描述他们的想法，也同时参与采访或看录像带回想起来。与此相反的普遍模式是，直到一个全面的数据库已收集了，所有医生诊断考虑，与会者在参加采访时产生假设，然后随后直接将其数据收集目的地走向确认或加深他们的印象，医生解决问题的时间推迟了。艾斯特金属，鉴定和命名这一问题的解决过程中获取线索，假设基因，解释线索，并假设评价的组成部分。第二个实验设计要求参与者回顾书面案件小品文的事实，或一旦读了情景，描述基本病理生理学，并提供一个诊断。根据非医学领域中得到的实验结果，专家（即医生）使用复杂抽象的变量的数据归入和从这些推断中得出结论，换句话说，他们使用数据驱动或

7、转发推理。新手（即学生）无法有效地一心一意组织数据。在试图使协议的细节归顺的情况下，他们（像专家他们的专业领域以外做的一样）雇用假设驱动或假说，演绎推理。在一项旨在比较PBL与传统学生的推理过程的研究中，帕特尔金属。表明，当要求讨论描述病人急性细菌性心内膜炎情况的书面说明时，一群麦马斯特医科学生比一组（没有明确可比）麦吉尔大学的医疗学生假设得更多，但正确的诊断往往比较少。麦吉尔学生使用向前推理更加地频繁。关于这两个课程在学生的整体解决问题的能力的影响方面的研究中，我们