高血压病合并焦虑、抑郁的临床特点及其与心率变异性的关系探讨.doc

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1、高血压病合并焦虑、抑郁的临床特点及其与心率变异性的关系探讨　　摘要：目的探讨高血压病合并焦虑、抑郁患者的临床特点及其与心率变异性的关系。方法收集我院心血管内科病房和门诊收治的高血压病患者200例，根据是否合并有焦虑和抑郁，将所有患者分为焦虑抑郁组和非焦虑抑郁组，再根据是否抗焦虑抑郁治疗，将焦虑抑郁组患者分为试验组和对照组，对所有患者24h动态血压和心率变异性进行分析。结果200例高血压病患者中存在焦虑70例，抑郁65例，焦虑抑郁组的焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分、24h平均血压、白昼平均血压和夜间平均血压明显高于非焦虑抑郁组，而NN间期标准差、NN间期平均值的标准差

2、、相邻NN间期差值的均方根明显低于非焦虑抑郁组。多变量Logistic回归分析发现，SDNN和RMSSD减小是高血压患者合并焦虑抑郁的独立危险因素；与对照组比较，试验组治疗前后SAS评分、SDS评分、24h平均血压、白昼平均血压和夜间平均血压、SDNN、SDANN和RMSSD的差值明显增大。结论与单纯高血压病患者比较，合并有焦虑和抑郁的高血压病患者有血压升高幅度大和心率变异性小的临床特点，心率变异性减低是导致焦虑和抑郁的危险因素，积极进行抗焦虑抑郁治疗可能更有利于降压效果和改善心率变异性异常。　　关键词：高血压；焦虑；抑郁；心率变异性　　中图分类号：R544.1R255

3、.3文献标识码：A　　Abstract：ObjectiveTodeterminetheclinicalcharacteristicsofhypertensivepatientswithanxietyanddepression，andthecorrelationbetweenheartratevariability.MethodsTwohundredshypertensivepatientswithanxietyanddepressionweredividedintotwogroupsaccordingtoSASandSDSscores，andthenrandomlydi

4、videdintotwosubgroupaccordingtowhethertreatmentwithanxietyanddepression.AmbulatorybloodpressureandHRVwerecomparedbetweentwogroups.Results35%ofpatientswasaccompaniedwithanxietyand32.5%withdepressionin200hypertensivepatients.Theindexesforambulatorybloodpressure，SASscoresandSDSscoresofanxie

5、tyanddepressiongroupweresignificantlyhigherthanthatinnoanxietyanddepressiongroup.AndtheHAVindexofanxietyanddepressiongroupweresignificantlylowerthanthatinno-anxietyanddepressiongroup.ThedifferenceofSASscores，SDSscoresandambulatorybloodpressurebeforeandaftertreatmentweresignificantlyincre

6、ased.ConclusionHypertensivepatientswithanxietyanddepression，whosebloodpressurearehigherthanotherhypertensivepatients，andtheHRVarelowerthanothers.LowHRVsaretheriskfactorsofanxietyanddepressionforhypertensivepatients.Antianxietyanddepressiontreatmentmaybebeneficialtothehypotensiveeffectand

7、improvetheHRV.　　Keywords：hypertension；anxiety；depression；heartratevariability　　原发性高血压为多基因遗传性疾病，也是一种心身疾病，情绪因素是高血压发生、发展的重要因素。研究发现焦虑和抑郁症状对多种器质性疾病的发生和发展都有影响。老年智障患者发生糖尿病的风险和焦虑有关，且二者之间的影　　响是相互的[1]。焦虑和抑郁情绪也影响高血压病和缺血性心脏病患者的预后和存活时间[2]。同时，高血压也容易使焦虑、抑郁等不良情绪加重，两者之间相互促进，甚至形成恶性循环。因此，合并