长期抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化病人愈后及转归影响.doc

《长期抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化病人愈后及转归影响.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、长期抗病毒治疗对乙型肝炎肝硬化病人愈后及转归影响　　【摘要】目的观察和分析长期抗病毒在乙型肝炎肝硬化患者治疗中临床预后效果及转归。方法选择2011年5月至2013年5月收治的120例乙型肝炎肝硬化患者，随机分为观察组与对照组，对照组给予常规治疗措施，而观察组在常规治疗基础上，加以抗病毒治疗，观察和对比两组患者预后效果及转归。结果经过临床治疗后，两组患者ALT、AST、TBIL、CHE、ALB、HA、PCⅢ、C-LV、HBVDNA等肝功能指标均有所改善，但是观察组肝功能指标改善状况较对照组优；观察组患者CTP评分较对照组优；观察组患者肝癌发生率、死亡率均较对

2、照组低，差异存在统计学意义。结论乙型肝炎肝硬化患者经过长期抗病毒治疗后，各项肝功能指标均得到改善，肝癌发病率相对较低。　　【关键词】抗病毒治疗；乙型肝炎；肝硬化；转归　　106文章编号：1004-7484-06-3090-02　　本文就我院收治的乙型肝炎肝硬化患者，给予抗病毒治疗措施，并取得良好的治疗效果，具体情况如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选择2011年5月至2013年5月收治的120例乙型肝炎肝硬化患者，随机分为观察组与对照组，对照组60例患者中，男36例，女24例；患者年龄在26至82岁间，平均年龄为岁；CTP评分：10例Ⅰ级，22例Ⅱ级

3、，28例Ⅲ级。观察组60例患者中，男35例，女25例；患者年龄在27至84岁间，平均年龄为岁；CTP评分：9例Ⅰ级，24例Ⅱ级，27例Ⅲ级。两组患者一般资料无显著性差异，不存在统计学意义，可作比较。　　1.2治疗方法对照组：给予患者营养支持、对症治疗及护肝等常规治疗措施，疗程在8至32个月。观察组：在常规治疗基础上，加以抗病毒治疗措施，即每天分别给予100mg的拉米夫定、10mg的阿德福韦酯、600mg的替比夫定或者0.5mg的恩替卡韦进行治疗。如果患者对替比夫定或者拉米夫定存在一定的耐药性，则必须每天增加或者更换使用10mg的阿德福韦酯，也可更换使用1m

4、g的恩替卡韦。在抗病毒治疗期间，给予适量利尿剂、奥美拉哇、白蛋白、维生素及血浆，若患者出现腹水感染症状，则给予适量的抗生素进行感染控制，疗程在12至53个月。　　1.3统计学方法数据由统计软件SPSS17.0处理，计量资料用表示，计数资料以x2验证，组间对比以t验证，若P<0.05，差异存在统计学意义。　　2结果　　2.1两组患者治疗后肝功能指标由表1可知，经过临床治疗后，两组患者ALT、AST、TBIL、CHE、ALB、HA、PCⅢ、C-LV、HBVDNA等肝功能指标均有所改善，但是观察组肝功能指标改善状况较对照组优，差异存在统计学意义。　　2.2两组患

5、者CTP评分情况观察组中有32例患者CTP评分降低至Ⅰ级，占总数的53.3%，而对照组有5例患者CTP评分降低至Ⅰ级，占总数8.3%，且有7例患者Ⅲ级，占总数的11.7%，两组对比，差异存在统计学意义。　　2.3两组患者临床治疗转归观察组：1例出现肝癌，2例死亡；对照组：8例出现肝癌，5例死亡，两组对比，差异存在统计学意义。　　3讨论　　乙型肝炎肝硬化是常见的晚期肝脏疾病，其主要是乙肝病毒在不断复制过程中，导致肝脏细胞出现炎性症状或者坏死，进而引发肝硬化。临床研究表明，可对乙型肝炎肝硬化患者体内的乙肝病毒进行准确检测，并主张通过抗病毒药物进行治疗，无需对其

6、病毒载量和ALT水平进行考虑。本研究结果表明，经与常规治疗组相比，抗病毒治疗组AST水平、ALT水平及TBIL水平明显降低，表明抗病毒药物能够减少肝脏细胞炎性症状及坏死现象；患者血清中的CHE水平与ALB水平明显提高，表明抗病毒药物能够改善患者肝脏合成功能。抗病毒组患者经过抗病毒药物治疗之后，血清中的HBVDNA水平明显降低，且疗程越长，其降低幅度就越大，转阴率就越高。抗病毒组治疗前CTP评分未Ⅲ级者，经过抗病毒治疗后，出现显著性的病毒应答反应，血清中的HBVDNA在10lg拷贝/ml，但是仍然有2例患者死亡，表明乙型肝炎肝硬化发病后，必须及时给予适合的抗

7、病毒药物进行治疗，若HBVDNA检测结果呈阳性时，无需对ALT水平进行考虑。再者，抗病毒组患者肝癌发生率较对照组低，表明患者经过长时间抗病毒药物治疗后，能够降低肝癌的发病率。　　总之，给予乙型肝炎肝硬化患者抗病毒药物进行治疗，能够改善患者肝脏功能指标，减轻肝硬化症状，降低肝癌发病率，改善临床治疗结局。但是少数患者经过抗病毒药物治疗后，其临床预后效果较差，病情持续恶化，最终发展为肝癌，或死亡。