扩张器的术后护理.doc

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1、扩张器的术后护理应用硅胶制作的皮肤软组织扩张经手术埋植于皮肤或肌肉下层，定期注入0.9%氯化钠注射液扩张，使其表面皮肤逐渐伸展，以提供“额外”的皮肤与皮下组织，修复缺损，或形成一定的腔隙适应植入骨、软骨或赝复体的需要。皮肤扩张术能提供与缺损区组织色泽、质地、厚度相近似的充裕皮肤组织，既可修复组织缺损，又不产生新的供皮区痕迹，在临床上已日益受到重视和推广。皮肤软组织扩张器埋植手术比较简便，同时能提供“额外”的皮肤组织供整形修复与器官再造的需要。护理注意事项1、术前注意事项（1）心理护理向病人解释手术的方式、原理及术后的治疗与配

2、合，消除病人对扩张器手术不理解及期望值过高而造成的焦虑和恐惧，防止因护理不当而造成手术失败。（2）备皮术前1日嘱咐病人洗澡、剃除手术区域毛发。头部手术者需剃光头发，如果病人不愿意，可在术前3日用0.05%的苯扎溴铵洗头1次/d,术前剔去手术切口处2~3cm宽的头发。（3）扩张器的消毒灭菌术前1日，可采用高压蒸汽灭菌，消毒时不要和锐器接触，以防刺破，最好用纱布包裹，单独置入小的消毒容器内消毒。消毒前，须检查扩张器是否有破损，可向扩张器内注入0.9%氯化钠注射液10~20ml,或将扩张器充气后放入水中，挤压检查是否有气泡。1、术

3、后注意事项（1）饮食麻醉清醒后6小时，如果病人没有恶心、呕吐，指导家属给予普食，哺乳期婴儿可继续母乳喂养或适量增加辅食。（2）严密观察扩张器埋植部位皮肤颜色、有无肿胀及血液循环障碍。发现血肿及血液循环障碍，及时报告医师作相应的处理。血液循环障碍的观察方法详见“皮瓣转移术的护理”。（3）并发症的护理了解并发症的诱发因素，严密观察注水局部有无肿胀、疼痛，发现问题及时对症处理。常见的并发症：血肿、感染、血液循环障碍(部分坏死)、扩张器外露、扩张囊瘪缩及注射壶漏液等，其中学血肿发生率最高。并发症的发生与下列因素有关：①术前设计、手术

4、部位、切口位置及扩张囊的规格。②术中误伤血管及神经，止血不彻底。③扩张器注水的时间和每次注入量。一般于术中注入约扩张器容量的1/的0.9%氯化钠注射液，使局部的皮肤保持一定的张力。术区完全愈合后开始注水（术后10左右），每3~5日注水1次，每次注水的量应根据实际情况而定，以局部皮肤不出现发白及血液循环障碍为原则。每次注射时采用5~5.5号的小尼龙针头穿刺，以减轻损伤防止扩张器渗漏。待注入的水量达到扩张器原来容积的2倍时为止。（1）指导病人加强对手术部位的保护，避免外伤及受压。