股骨干骨折钢板内固定与髓内针内固定的疗效分析.doc

《股骨干骨折钢板内固定与髓内针内固定的疗效分析.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、股骨干骨折钢板内固定与髓内针内固定的疗效分析　　【摘要】目的分析股骨干骨折的钢板与髓内钉内固定治疗的临床疗效，以便更好地帮助骨折患者复位，促进骨折的愈合。方法选择新鲜股骨干骨折患者186例，随机分为2组，其中A组122例，行钢板固定；B组64例行髓内针内固定。结果A组骨折患者的优良率为83%，而B组骨折患者的优良率为92%。与A组骨折患者相比，B组骨折患者的优良率明显高，两者之间差异有统计学意义。结论在股骨干骨折的治疗方面，髓内钉内固定的治疗具有创伤小于钢板固定，并且固定牢固，对骨折愈合的时间明显缩短，具有临床指导意义。　　【关键词】股骨干骨折

2、；钢板内固定；髓内针内固定　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484.2014.04.225文章编号：1004-7484-04-1992-02股骨干骨折在临床上是一种常见的骨折损伤，在治疗手段上多选择手术治疗。由于闭合复位存在容易移位、不能理想的恢复复位等原因，现在临床治疗股骨干骨折多采用内固定的方式。内固定的方式主要有钢板与髓内钉固定两种，为了对股骨干骨折钢板内固定与髓内针内固定的疗效进行评估，本研究选取了我院2005年3月――2012年3月收治的新鲜股骨干骨折患者186例进行分析。1资料与方法　　1.1一般资料对我院于20

3、05年3月――2012年3月收治的新鲜股骨干骨折患者186例，随机分为2组，其中A组122例，男80例，女42例，平均年龄36岁。本组患者92例属于闭合骨折，另外30例属于开放骨折。B组64例，男性患者52例，女12例，平均年龄37.6岁；本组患者42例属于闭合骨折，另外22例属于开放骨折。　　1.2治疗方法A组122例骨折患者加压钢板，B组64例骨折患者梅花针固定，两组患者严格按照内固定标准进行。　　1.3手术效果判定标准手术效果判定标准，共分为了4级，分别是：优、良、可、差。优也就是关节没有粘联、固定牢固；良是膝关节处存在轻度粘连，活动度大

4、于120°；可是指膝关节处存在粘连，由于固定松动，导致畸形出现，肢体可短缩2cm，活动度80-120°；最后一级，差是指由于固定丢失，导致严重的产生了畸形，膝关节强直活动度小于80°。　　1.4统计学处理本研究数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，对两组数据量进行t检验，P<0.05表明差别有统计学意义。2结果　　A组、B组两组组手术治疗效果见表1。A组治疗效果有3例较差，固定丢失，产生了严重的畸形，有17例骨折患者出现固定松动，并产生了畸形，并且肢体出现了缩短；B组骨折患者治疗后有1例患者固定丢失，产生了严重的畸形，有4例骨折患者出现固

5、定松动，并产生了畸形；A组骨折患者的优良率为83%，而B组骨折患者的优良率为92%。与A组骨折患者相比，B组骨折患者的优良率明显高，两者之间差异有统计学意义。　　通过对比可知A组n为122，优为69，良为33，可为17，差为3，优良率为83%，愈合时间/月为11.2±72，相对应B组分别n为64，优为46，良为13，可为4，差为1，优良率为92，愈合时间/月为9.1±4.4，A与B组比较，P<0.05。3讨论　　本研究的数据B组64例骨折患者梅花针髓型固定的治疗效果明显好于A组加压钢板组的治疗效果，两者差异明显。这也说明了髓内针内固定的治疗效果

6、要好于钢板固定。　　钢板螺钉固定对患者的创伤较大，尤其是剥离骨膜面积较大，对软组织损伤很大，导致出血多。另一方面，钢板固定由于会出现应力遮挡，对骨折患者的愈合造成严重的影响。而髓内钉固定完全可以避免，髓内钉固定创伤面很小，相应的出血也就减少，骨折部位离闭合性穿针切口距离较远，对患者骨折的影响较小。由于髓内钉固定操作简单，对术者的要求不高，髓内钉固定的最主要的特点是伤口相对的较小，对软组织的损伤小，出血量一般控制在200mL左右，而普通的钢板固定出血常达500mL左右。因此，在骨折愈合时间上，髓内钉固定比钢板固定愈合平均提前3.4个月，髓内钉固定

7、骨折愈合时间明显缩短，带锁髓内钉固定术后5-7d即可开始膝关节的功能锻炼。带锁髓内钉也有缺点，需要术者做的小切口较多，术者感觉技术比较繁琐。而对于患者来说，带锁髓内钉固定的患者，只需要很小的切口就能取髓内钉，对患者身体造成的创伤小的多。而钢板螺钉固定的创伤主要是在股骨下1/3骨折时对患者的损伤较大，常常导致患者膝关节和大腿下段的粘连，软组织受损也比较严重，最终导致患者关节活动出现障碍。　　近年来，临床医师广泛使用并推广带锁髓内钉治疗骨折，由于带锁髓内钉切口小、弹性固定牢固等优点，尤其是适合股骨干及各种类型稳定或不稳定型骨折。带锁髓内钉治疗的患者

8、能够很快开始下肢功能锻炼，这主要是由于能够微动的锁钉孔能够产生应力，应力随着钉传导到骨折端，进而产生刺激，使得患者的骨折愈合率高、有效的减少了并发症的