缺血性脑卒中患者二级预防药物服用情况及再发卒中研究.doc

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1、缺血性脑卒中患者二级预防药物服用情况及再发卒中研究　　【摘要】目的探讨缺血性脑卒中患者二级预防药物服用情况以及再发情况研究。方法以电话随访的形式对来我院经过治疗并出院的100例脑卒患者在服药和停药情况方面进行调查，并对再发缺血性脑卒中患者的情况和影响因素进行统计分析。结果患者在出院1年以后通常在降压药、降血糖等方面的服用情况不佳，在100例患者中出院的1年时间一共有13例患者停止使用药物，出现再发缺血性脑卒中的概率达到了12%。结论糖尿病、高血压等患者停用降压、降糖等药物治疗致使患者出现再发缺血性脑卒

2、中的主要危险因素，必须加强对这些危险因素的干预，提高患者在降压药和降糖药等药物治疗的服用效率，从而有效降低患者病情的复发。　　【关键词】缺血性脑卒中；二级预防药物服用情况；再发卒中　　596文章编号：1004-7484-06-3472-01　　脑血管疾病在临床上有发病率高、致残率高和死亡率高的特点，是所有疾病当中死亡的主要原因之一，对患者的健康存在了巨大的隐患，因此必须在临床治疗上引起足够的重视。本文通过电话随访的方式对来我院接受过治疗并出院的100例脑卒患者的临床资料和服药用药情况进行分析，探讨缺血

3、性脑卒中患者二级预防药物服用情况和再发情况，现将具体的情况报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取来我院接受治疗并出院的100例脑卒中患者，其中男68例，女32例，年龄在54岁-77岁之间，平均年龄为63.8岁，以上数据在性别、年龄等方面的比较无统计学意义，P>0.05。　　1.2研究方法对来我院接受治疗并出院的100例脑卒中患者进行电话随访，详细记录患者的临床资料以及出院后服用药物的情况，调查患者相对应的家庭生活情况。在患者出院后的1个月和1年时间分别电话随访2次，了解患者按时服药情况、停药

4、原因以及发病情况，进而分析再发缺血性脑卒中的影响因素。　　1.3诊断标准①高血压：患者在服用抗压药之前，非同日测试二次平均收缩压在140mmHg以上，舒张压在90mmHg以上，如果患者有高血压史且同时在服用降压药物，那么要求其血压在140/90mmHg以下。②糖尿病：患者的血糖值在11.1mmol/L以上，或是在空腹的情况下检测血糖值在7mmol/L以上。而正常的患者空腹血糖值在6.1mmol/L以下以及2h的血糖值在7.8mmol/L以下，对患者实行OGTT试验，血糖值在11.1mmol/L以上的都

5、鉴定为患有糖尿病。③血脂异常：患者的胆Te在5.7mmol/L以上，TG在1.7mmol以上，HDL-C在1mmol/L以下，LDL-C在3.2以上。④吸烟：标准为患者每天都有1支以上的吸烟量，持续1年以上的都被归纳为吸烟的范畴。⑤停药：患者不规律服药达到每周不足4天的均为停药的范畴。如果患者具有以上任意情况，又是在原本患有缺血性脑卒中在不断好转和改善的前提下出现了更新的神经缺失情况，或是发生了新的临床症状，再经过权威的CT或是MRI检测确诊的，都属于再发缺血性脑卒中。　　1.4统计学方法本研究采用S

6、PSS17.0统计学方法进行统计分析，X2检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。　　2结果　　2.1不同时间患者服药情况见表1。　　2.2患者出院1年间停药的原因在1年中停药的13例患者中，有2例因为出现不良反应，有1例属于血压和血糖可自控，有2例因为治疗无效，有4例因为经济因素，剩下的属于患者自我感觉无需服药，最终有12例患者出现了再发缺血性脑卒中，再发率达到12%，再发患者中8例来自停药患者。　　3讨论　　缺血性脑卒中是患者多方面原因致使患者的脑部在血液的供应上出现了问题，最后出现了脑组织缺氧

7、和缺血导致坏死的情况，脑神经的功能受到了损坏，我国的缺血性脑卒中患者多属于这种类型，而再发脑卒中患者则是更为危险的一种个体，且发生率也不低。自2010年我国出台了关于这种疾病再次发作的二次预防指南后，临床上加强了对其的重视程度，但理论和实践依据有一定的差距。　　本研究的再发脑卒中患者达到了12%，且复发患者中2/3来自停药患者，从调查原因中可以看出，这种高发率主要与没有控制好一些可干预的危险相关。过去很多的临床资料已经证明，高血压、糖尿病、吸烟等多方面的因素都能够致使缺血性脑卒中再次复发，本研究也对这

8、些因素进行了分析，但是由于患者存在了地方性、思想观念、文化程度、吸烟习惯、对药物治疗认识程度等多种原因使其忽略了对医嘱的遵循，最终导致了缺血性脑卒中的再发。　　高血压是缺血性脑卒中患者再发疾病的重要因素，有研究发现两者之间具有非常紧密的相关性，曾有临床的试验证明，对患者降压情况的治疗可以有效减少再发卒中，甚至心肌梗死等多种与血管相关疾病的可能，在患者血压下降的同时患者再发卒中的可能性逐渐下降，这与本研究的结论相同。此外，糖尿病也是非常重要的因素，患者在接