缺血性脑卒中患者阿司匹林服用情况及ar临床特征研究

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1、上海交通大学硕t学位论文缺血性脑卒中患者阿司匹林服用情况及AR临床特征研宄姓名：格曰勒申请学位级别：硕士专业：@指导教师：封启明20090101中英文缩略词表缩写英文全称中文全称ISischemicstroke缺血性脑卒中ASAacetylsalicylicacid阿司四林AAarachidonicacid花生四烯酸ADPadenosinediphosphate二磷酸腺什ARaspirinresistance阿司匹林抵抗ASaspirinsensitive阿司匹林敏感ASRaspirinsemi-resistance阿司匹林半抵抗LTAlighttransmissionaggregometry

2、透光率集合度测定VerifyNowVerifyNowUltegra-RapidPlateletVerifyNowUltegra快速Ultegra-RPFAFunctionAssay血小板功能测定PFA-100PlateletFunctionAnalyzer-100血小板功能分析仪-100COXcycloxygenase环氧化酶ll-dh-TxB211-dehydrothromboxaneB211去氢血栓素B2PAgplateletaggregation血小板聚集率PPPplatelet-poorplasma贫血小板血浆PRPplatelet-richplasma富含血小板血浆MBIbodyma

3、ssindex身体质量指数TXA2thromboxaneA2血栓素A2TXBzthromboxaneBz血栓素BWBCwhitebloodcellcount白细胞计数RBCredbloodcellcount红细胞计数DBPdiastolicbloodPressure舒张压SBPSystolicbloodPressure收缩压PTLbloodplateletscount血小板计数FPGFastbloodglucose空腹血糖TGtriglycericheconcentration甘油三脂LDLlow-densitylipoprotein低密度脂蛋白HDLhigh-densitylipoprote

4、in高密度脂蛋白TCtotalcholesterolconcentration血清总胆固醇ROCreceiveroperatercharacteristiccurve用受试者工作特征曲线Hethematocrit血细胞比容CTClosureTime封闭吋间vWFvonWillebrandfactor血管假性血友病因子vWARUaspirinreactionunits司匹林反应单位缺血性脑卒中患者阿司匹林服用情况及AR临床特征研究摘要第一部分社区医院缺血性脑卒中患者阿司匹林服用现况与动脉血栓事件关系目的：调查上海部分社区眹院住院老年缺血性脑卒中（IS）患者二级预防中阿司匹林的应用现况，回顾IS初

5、发至调査时应用阿司匹林（ASA）的情况，分析ASA应用不恰当的原因，及对动脉血栓事件的影响。方法：用随机数字表法随机选取上海市10家社区医院，釆用现况调查方法，将社区住院的224例年龄65〜97岁IS患者分为正规服用ASA组（/?=99）与未正规服用ASA组（〃=125），回顾分析IS初发至调查时应用ASA的情况并分析其与动脉血栓事件的相关性。根据调查期间有无动脉血栓事件，分为事件组（n=93）与无事件组（77=131）,分析两组的临床特点与血栓事件发生的相关性。结果：（1）正规服用ASA患者占总调查人数44.17%,而未正规服用ASA占55.80%，两组的平均年龄分别为78.25士8.26岁

6、与81.06士6.14岁，差别有统计学意义（P<0.01）;两组性别构成比，高血压病、冠心病、脂代谢紊乱、糖尿病发病率情况没有统计学差异（P>o.05）。（2）未正规服ASA原因：51例（40.8%）因“不良反应”（但未被证实）停药或减量；42例（31.31%）从未被建议使用阿司闪林或只单用活血化淤类中药；16例（12.8%）存在禁忌症；7例（5.7%）临床医师建议剂量不足或患者自行减量。9例（7.2%）为其他原因。“不良反应”就全部调查人数而言发生率为22.77%（51/224）。（3）未正规服用ASA组中62例（49.60%）发生动脉血栓事件，正规服用ASA组中31例（33.6%）发生动脉

7、血栓事件，两组比较差异有统计学意义（/2=7.60,P=0.004）。（4）合并糖尿病的IS患者动脉血栓再发事件的发生率38.71%jflj未合并者动脉血栓再发事件的发生率25.19%，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。用Logistic回归分析结果显示：糖尿病为IS老年患者发生动脉血栓事件的独立危险因素（OR=1.87695%可信区间为1.056〜3.331）结论：（1）上海部分社区医院老