留置尿管导致的院内感染的分析.doc

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1、留置尿管导致的院内感染的分析　　【摘要】目的探讨留置尿管医院感染患者临床特征，分析相关因素，总结应对措施。方法预见性选择留置尿管患者552例，给予常规护理与预见性抗感染治疗，统计发生尿道感染例数及患者基本资料。结果发生尿路感染7例，感染率1.27%；男3例，女4例，差异无统计学意义；60岁感染率分别为0.96%、0.85%、1.88%；留置尿管12d感染率分别为0、44.44%、75.00%，差异具有统计学意义；大肠埃希菌5株占72.00%。结论留置尿管致医院感染与患者年龄、留置尿管时间密切相关，应对年老体弱、留置尿管时间较长者加

2、强监护，预见性的给予抗生素抑制感染，改善预后。　　【关键词】留置尿管；医院感染；相关因素　　612文章编号：1004-7484-06-3484-02　　留置尿管是临床常用治疗护理方法，但因此所致医院尿路感染比例较高，据统计尿路感染占医院感染20.8%-31.7%，其中与留置尿管有关占到90%以上。尿路感染不仅影响治疗与康复效果，还给患者带来巨大的身心痛苦，因此探讨留置尿管致尿路感染患者临床特点，总结危险因素，是预防的关键。　　1资料及方法　　1.1一般资料某院2012年8月――2014年8月收治并给予留置尿管患者552例，其中男2

3、77例、女275例；年龄25-81岁，平均岁。　　1.2方法采用预见性的调查研究方法，在患者接受治疗留置尿管期间，对患者的年龄、性别等基本资料进行统计，收集患者病情、留置尿管方法与时间、抗生素使用情况，尿检查结果，对发生泌尿系统感染患者感染病原菌、感染时间等资料进行统计。　　1.3感染判断标准据卫生部颁布的《医院感染诊断标准》判定。　　1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，计数资料采用数和率表示，P60岁者发生率最高，其次为45-60岁，再次为45岁，差异具有统

4、计学意义；留置尿管时间>12d者感染率最高100.00%；7-12d者次之，2d者最次，差异具有统计学意义。留置尿管患者平均年龄岁，感染者平均年龄岁，患者平均留置尿管时间h，感染患者平均d，差异具有统计学意义。　　2.2诊断及治疗情况病原菌分布：7例患者均接受尿培养，检出7株病原菌，其中大肠埃希菌5株，粪肠球菌1株，白色念珠菌1株。使用抗生素：所有患者均给予抗生素预防治疗，使用时间、用法用量均合理。　　3讨论　　留置尿管是应对尿失禁并发重要的护理方法，病情危重陷入昏迷，神经性排尿障碍等患者均需留置尿管，其中以脑卒中、糖尿病、手术患

5、者为主。留置尿管通过导尿管插入膀胱，属侵入性操作的一种，间接暴露了膀胱，提高了接触病原菌的几率，长期卧床尿液碱化，进而引发感染。　　尿路感染影响因素较多，本次研究以患者年龄、性别、留置时间为指标，其中年龄越大、留置时间越长并发尿路感染的几率越高，差异具有统计学意义。部分学者研究亦得出女性并发尿路感染几率高于男性的结论，如张丽等。老年女性内分泌紊乱，合并糖尿病者，并发感染可能性较高，此次研究中老年女性患者比例并不高，故而未得出女性感染更高的结论。　　预防尿路感染的关键在于护理与操作，应注意以下几点：①无菌操作；②动作轻柔，深度适宜，

6、忌抽动，以避免损伤尿道；③尿管规格适宜；④膀胱充盈者谨慎操作；⑤行日常检查，固定，必要时冲洗膀胱；更换尿管不宜过多，5-7更换1次为宜；⑥维持床单、被褥、衣裤清洁；⑦给予会阴护理，等。　　此外值得注意的是患有某类疾病患者易并发感染，且尿液存在一定的危害，如糖尿病、肿瘤、肝炎等，尿液中可能已携带有病原菌、病毒，引尿时应采用一次性引尿袋，忌回流，引尿完毕后集中处理。　　预见性的给予抗生素预防也是控制感染的重要措施，一般来说围手术期给予广谱抗生素预防感染，术后留置尿道管前1-2h给予抗生素，一般连用4-9d。针对需长时间留置尿管，更换尿

7、管次数较多，长期卧床患者，感染难以避免，应合理使用抗生素。　　综上所述：留置尿管与尿路感染密切相关，年老体弱、留置尿管时间较长、患有糖尿病等可致肾功能损伤疾病患者，并发尿路感染的可能性较高；医院应对危险人群加强监护，提高护理标准，采取积极的措施预防感染，对已发生的感染积极控制治疗以促进转归。