留置尿管导致尿路感染的原因及有效的护理措施

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1、留置尿管导致尿路感染的原因及有效的护理措施乜布日其其格(内蒙古民族大学附属医院028000)【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)07-0328-02【摘要】目的探讨留置尿管导致尿路感染的原因及有效的护理措施。方法针对留置尿管的患者进行分析导致尿路感染的原因，并给予预防和减少感染发生因素的护理措施，通过在操作过程中，留置尿管期间以及拔管后进行相应有效的护理措施。结果对于留置尿管的患者采取相应的护理措施后明显的减少了尿路感染的发牛.。结论留置尿管期间发生尿路感染是严重的并发症，做好有效的护理措施是避免发牛.尿路感染的唯一方法。【关键词】留置尿管尿路

2、感染原因分析护理措施引言导尿技术是临床上最常见的基木诊疗操作技术之一，但也是引起医源性尿路感染的常见原因，特别是留置尿管更增加了患者尿路感染的机会。尿管源性尿路感染，是因为导尿引起的尿路感染。正常情况下尿道木身处于无菌环境中，导尿是侵入性操作，有时会导致尿道粘膜损伤，尿道粘膜屏障遭到迫害。为细菌侵人及增殖创造了有利的条件，造成尿路逆行感染。而留置导尿常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、克雷伯氏菌以及念珠菌等，其中大肠杆菌是主要的致病菌，发病率极高。尿管材质的选择也是导致尿路感染的因素之一。现将总结的留置尿管导致尿路感染的原因及有效的护理措施浅析如下：1留置尿管导致尿路感染的原因1.1宿主因素1

3、.1.1年龄留置导尿的患者中尿路感染随着年龄的增加感染几率上升，留置尿管患者的年龄与菌尿发生的关系进行研究，结果显示菌尿的发生率与患者年龄成正比。[1]1.1.2性别由于患者的不同性别，尿道的生理解剖位置与结果各不相同，由于女性尿道短，细菌滋生的较多，所以易发生尿路感染；而男性尿道长，发生的尿路感染明显小于女性。1.2尿管因素1.2.1材质：临床上使用的尿管材质不同的导尿管，不同材质的导尿管产生对尿道粘膜的刺激性和生物膜的形成情况有所不同，尿道粘膜对不冋材质的尿管的组织兼容性也有所不同。1.2.2尿管的型号导尿管的粗细对尿道粘膜损伤不同，较粗的导尿管,为患者操作吋易产生疼痛和出血，而选择过细

4、的导尿管会出现尿液外溢，达不到留置尿管的0的。况且导尿管过细容易造成阻塞，而且还会出现在膀胱内打结。1.3留置的时间留置尿管的吋间越长发生尿路感染的机率越大，造成细菌滋生的条件越充足。1.4膀胱冲洗临床上广泛对于留置尿管的患者进行膀胱冲洗。虽然膀胱冲洗可以达到稀释尿液，排出沉淀物，防止尿管堵塞，保持尿路通畅的作用，但是膀胱冲洗能使尿道增加菌群的滋生。1.5抗生素使用的不合理长期使用抗生素可以使真菌在尿道内滋生，使耐药菌群迅速的增长，因此使医院内留置尿管而引发的尿路感染更加难以控制。[3]1.6操作不合理导尿术是一种人体侵入性操作，尿管对尿道粘膜的刺激会使尿道分泌物增多，增大细菌的繁殖和扩散，

5、加之护理人员在操作过程中的无菌操作不强，可造成细菌逆行感染。导尿管如果与尿袋衔接的不紧密会使连接处的细菌上行而引起尿路感染。频繁的更换集尿袋和留取中段尿的操作，产生了对尿道密闭性的破坏，使细菌从管腔进入膀胱内。2有效的护理措施2.1完善操作技术导尿术属于侵入性操作，常因为导尿时损伤黏膜，使尿道失去了原有的防护作用。因此在护理操作过程中要严格执行无菌操作，掌握患者的尿道解刨结构，了解患者的病理生理变化，尤其对冇前列腺肥人的患者进行导尿吋动作要轻柔，避免为细菌的侵入创造条件，避免对患者造成不必要的机械损伤。2.2选择合适材料的尿管用于一次性导尿吋可选择单腔导尿管、用于留置导尿的可以选择双腔导尿管

6、、用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药的可以选择三腔导尿管。临床常用的标准导尿管为双腔导尿管。主要有乳胶及硅胶两种材质的尿管。乳胶尿管表面不光滑，而II壁厚内径细，容易堵塞、渗尿，还易引起尿道灼痛及不适症状；硅胶导尿管表面光滑、柔软、壁薄、内径相对粗，不易形成壳垢，不易堵塞，对患者刺激小。2.3留置尿管期间的护理2.3.1尿道护理尿管留置期间，护理要求严格遵守尿道口护理原则，保持尿道U清洁卫生，减少细菌生成。女患者用碘伏棉球擦拭外阴及尿道U,男患者用碘伏棉球檫拭龟头，尿道口及包皮，一天2次。注意观察要保持导尿系统的密闭性，冇些操作例如留取尿液标本，更换集尿袋等都会破坏系统原冇的密闭性和无菌环境，所以在

7、执行操作吋，要维护系统的密闭性，保持尿道的无菌环境。如有穿透性尿管的操作吋，要严格遵守无菌原则，进行严格常规消毒。2.3.2定时更换尿袋和导尿管：对于长吋间留置尿管的患者，要定期更换尿管及集尿袋。一般硅胶导尿管在使用一个月左右会发生硬化现象。护理人员可根据尿常规的结果决定更换尿管，尽量避免频繁更换尿管，以免给患者带来痛苦，同吋反复侵入操作也会加重尿路感染。由于更换引流袋须分离尿管末端，冇报道主张集尿袋宜每周更