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时间:2020-04-29
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1、留置尿管导致的院内感染的分析 【摘要】目的探讨留置尿管医院感染患者临床特征,分析相关因素,总结应对措施。方法预见性选择留置尿管患者552例,给予常规护理与预见性抗感染治疗,统计发生尿道感染例数及患者基本资料。结果发生尿路感染7例,感染率1.27%;男3例,女4例,差异无统计学意义;60岁感染率分别为0.96%、0.85%、1.88%;留置尿管12d感染率分别为0、44.44%、75.00%,差异具有统计学意义;大肠埃希菌5株占72.00%。结论留置尿管致医院感染与患者年龄、留置尿管时间密切相关,应对年老体弱、留置尿管时间较长者加
2、强监护,预见性的给予抗生素抑制感染,改善预后。 【关键词】留置尿管;医院感染;相关因素 612文章编号:1004-7484-06-3484-02 留置尿管是临床常用治疗护理方法,但因此所致医院尿路感染比例较高,据统计尿路感染占医院感染20.8%-31.7%,其中与留置尿管有关占到90%以上。尿路感染不仅影响治疗与康复效果,还给患者带来巨大的身心痛苦,因此探讨留置尿管致尿路感染患者临床特点,总结危险因素,是预防的关键。 1资料及方法 1.1一般资料某院2012年8月――2014年8月收治并给予留置尿管患者552例,其中男2
3、77例、女275例;年龄25-81岁,平均岁。 1.2方法采用预见性的调查研究方法,在患者接受治疗留置尿管期间,对患者的年龄、性别等基本资料进行统计,收集患者病情、留置尿管方法与时间、抗生素使用情况,尿检查结果,对发生泌尿系统感染患者感染病原菌、感染时间等资料进行统计。 1.3感染判断标准据卫生部颁布的《医院感染诊断标准》判定。 1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理,计量资料采用均数±标准差表示,计数资料采用数和率表示,P60岁者发生率最高,其次为45-60岁,再次为45岁,差异具有统
4、计学意义;留置尿管时间>12d者感染率最高100.00%;7-12d者次之,2d者最次,差异具有统计学意义。留置尿管患者平均年龄岁,感染者平均年龄岁,患者平均留置尿管时间h,感染患者平均d,差异具有统计学意义。 2.2诊断及治疗情况病原菌分布:7例患者均接受尿培养,检出7株病原菌,其中大肠埃希菌5株,粪肠球菌1株,白色念珠菌1株。使用抗生素:所有患者均给予抗生素预防治疗,使用时间、用法用量均合理。 3讨论 留置尿管是应对尿失禁并发重要的护理方法,病情危重陷入昏迷,神经性排尿障碍等患者均需留置尿管,其中以脑卒中、糖尿病、手术患
5、者为主。留置尿管通过导尿管插入膀胱,属侵入性操作的一种,间接暴露了膀胱,提高了接触病原菌的几率,长期卧床尿液碱化,进而引发感染。 尿路感染影响因素较多,本次研究以患者年龄、性别、留置时间为指标,其中年龄越大、留置时间越长并发尿路感染的几率越高,差异具有统计学意义。部分学者研究亦得出女性并发尿路感染几率高于男性的结论,如张丽等。老年女性内分泌紊乱,合并糖尿病者,并发感染可能性较高,此次研究中老年女性患者比例并不高,故而未得出女性感染更高的结论。 预防尿路感染的关键在于护理与操作,应注意以下几点:①无菌操作;②动作轻柔,深度适宜,
6、忌抽动,以避免损伤尿道;③尿管规格适宜;④膀胱充盈者谨慎操作;⑤行日常检查,固定,必要时冲洗膀胱;更换尿管不宜过多,5-7更换1次为宜;⑥维持床单、被褥、衣裤清洁;⑦给予会阴护理,等。 此外值得注意的是患有某类疾病患者易并发感染,且尿液存在一定的危害,如糖尿病、肿瘤、肝炎等,尿液中可能已携带有病原菌、病毒,引尿时应采用一次性引尿袋,忌回流,引尿完毕后集中处理。 预见性的给予抗生素预防也是控制感染的重要措施,一般来说围手术期给予广谱抗生素预防感染,术后留置尿道管前1-2h给予抗生素,一般连用4-9d。针对需长时间留置尿管,更换尿
7、管次数较多,长期卧床患者,感染难以避免,应合理使用抗生素。 综上所述:留置尿管与尿路感染密切相关,年老体弱、留置尿管时间较长、患有糖尿病等可致肾功能损伤疾病患者,并发尿路感染的可能性较高;医院应对危险人群加强监护,提高护理标准,采取积极的措施预防感染,对已发生的感染积极控制治疗以促进转归。
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