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1、妇产科尿管留置导致泌尿系感染相关护理霍巍(辽宁鞍山妇儿医院内科114014}【摘要】目的:了解妇产科尿管留置医院感染情况,为临床护理提高警示。方法:采用抽样监测方法,对2013年1月〜12月妇产科尿管留置300例,发生泌尿系感染15例情况进行分析统计。结果:尿管留置后泌尿系感染率2.3%,以重复导尿、尿管留置时间过长泌尿道感染机率最高,抗菌药物合理使用对尿管留置泌尿系感染的预防有促进意义。结论:严格进行无菌技术操作,减少尿管留置时间,掌握导尿时机,控制导尿次数,是妇产科预防泌尿系感染的重要举施。【关键词】妇产科尿管留置泌尿系感染【中图分类号】R472.9+2【文献标识码】B【文章编号】1672
2、-5085(2014)04-0176-02导尿管留置是临床上常用的一种护理操作,其引发的尿路感染,也是比较常见的一种医院感染[1]。在导尿管留置的人群中,有1%〜3%的发生败血症和菌血症,如果一旦发生,其病死率为10%〜20%[2]。为探讨妇产科尿管留置泌尿系感染的预防途径,对木院妇产科尿管留置病例进行抽样监测,现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料2013年1月〜12月在我院妇产科住院患者2105例,留置尿管580例,占21.2%。年龄20〜40岁,平均22岁。使用的双腔气囊导尿管型号为16〜18号。排除入院前己患泌尿系感染病例。1.2诊断标准医院感染诊断依据《医院感染诊断标准》。1.
3、3调查方法调查内容包括:患者年龄、诊断、糖尿病病史、插尿管次数、尿管留置时间、抗菌药物应用情况、有无泌尿道感染、尿培养结果等。自制调查表,釆用抽样调查方法。1.4统计学分析。1结果300例尿管留置病例中,手术1800例,占95.33%,非手术30例。尿管留置吋间最短20h,最长84h。发生泌尿系感染15例,感染率2.3%,见表1(表略)。从表1可以看出,95.33%为手术病人,99.05%手术患者围手术期短期使用抗菌药物比较合理,手术泌尿系感染发病率较低(2.3%),冇否手术泌尿道感染发病率差异显著(P<0.01),可能与手术患者围手术期使用抗菌药物合理有关。可见,合理使用抗菌药物对泌尿系感染
4、的预防起到积极作用。此外,本组资料显示,奋10.25%患者进行了超过2次的导尿操作,泌尿系感染发病率明显高于2次以下导尿的患者(P<0.01)。尿管留置吋间越长,感染率越高,有12.25%留置尿管超过两天,泌尿系感染发病率也显著高于两天内拔管者(P<0.01)。2讨论3.1选择尿管型号合适,严格执行无菌原则导尿管长久置于尿道内,使尿道的正常生理环境、膀胱对细菌的机械防御能力遭到破坏,减弱了尿道对细菌的抵抗能力等,致使细菌容易逆行至泌尿道而引起感染[3】。尿管在尿道内的移动操作要轻柔,将尿袋及尿管妥善固定。以防意外拖拉,损伤尿道,尿管脱节或打折。3.2缩短导尿管置留时间本研究观察发现,随着导尿管
5、在尿道留置吋间的延长,尿路感染的发生率不断增高。因此应尽量缩短留置时间,并按规定2周更换1次导尿管。在临床中对反复多次训练排尿无效者再予留置导尿,对已留置导尿者,注意训练其自主排尿功能,采用个体化放尿方法,根据尿意和膀胱充盈度来决定放尿吋间,尽早恢复膀胱收缩功能,缩短留置导尿吋间。3.3减少导尿次数导尿次数导尿属于侵入性操作,插尿管时难免会将细菌带入,且极易造成尿道黏膜损伤[5】。反复多次插尿管导尿,更加重尿道粘膜的损伤,导尿管材料刺激尿道黏膜,增加感染的机会。3.4应用抗生素应用抗生素在一定程度上阻断了细菌逆行感染的途径,明显延缓了尿路感染的发生,是延缓降低或杜绝留置导尿管引发尿路感染的一种
6、切实可行的措施。因此,预防尿路感染的最好办法是在严格执行无菌操作、合理护理尿管的同吋,仍应严格掌握导尿时机,需加强待产妇的护理,鼓励和指导产妇及吋排尿,减少导尿插管的次数,进行尿管护理;最大限度的缩短留置尿管时间,尽早拔尿管,减少泌尿道感染的机会。参考文献[1】岳素琴,张延霞,袁康.医院尿道感染危险因素分析及预防措施[」].中华医院感染杂志,2007,10(5):358-359.[2】朱子军,马永江.尿路导管伴随性尿路感染[」].临床泌尿外科杂志,2008,9(4):308.[3】陈红花.导尿管尿路感染危险因素分析[」].中华医院感染学杂志,2008,18(9):1277.
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