常见重性精神疾病.ppt

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1、几种常见重性精神疾病目录精神分裂症心境障碍（情感性精神障碍）分裂情感性精神病偏执性精神障碍癫痫性精神障碍精神发育迟滞精神分裂症概述最常见的一种精神病，具有感知、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍；约占精神病院患者的60%；患病率0.1%～0.3%；病因、发病机制未明，虽有各种假设，但未被公认；有遗传倾向，但非遗传性疾病。临床表现早期症状核心症状阳性症状阴性症状认知功能障碍精神分裂症阳性症状阴性症状焦虑/抑郁攻击敌意认知缺损精神分裂症的症状群StahlSM,EssentialPsychopharmacology(2000)精神分裂症的早期症状

2、个性改变类焦虑、抑郁障碍的症状偶然出现的不可理解的行为敏感、多疑或不能解释的害怕对自己躯体某部位的过分关注精神分裂症的核心症状阳性症状（指精神功能的异常或亢进）阴性症状（指精神功能的减退或缺失）认知功能障碍核心症状------阳性症状1.知觉障碍：幻觉（hallucination）没有客观刺激作用于感觉器官时在相应的感觉器官出现的知觉体验幻觉根据幻觉所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。幻听（auditoryhallucination）：最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。分言语性幻听和非言语性幻听。幻视（visualh

3、allcination）：为常见的幻觉形式。内容也十分多样，从单调的光、色、各种形象到人物、景象、场面等。幻嗅（olfactoryhallcination）：患者闻到一些难闻的气味。幻觉幻味（gustatoryhallucination）：患者尝到食物内有某种特殊的怪味道，因而拒食。幻触（tactilehallucination）：也称皮肤与粘膜幻觉。患者感到皮肤或粘膜上有某种异常的感觉。内脏幻觉（visceralhallcination）：患者对躯体内部某一部位或某一脏器的一种异常知觉体验。运动性幻觉（motorhallcination):

4、患者坐着未动，却感到自己的身体在摇摆。沉默不语时感到自己的唇、舌、咽喉在讲话，为言语运动性幻觉。言语性幻听命令性幻听：第二人称幻听评论性幻听：第三人称评价患者当时的思维或行为议论性幻听：第三人称谈论患者争论性幻听：两个以上人在争论患者的思维和行为对与否幻觉按幻觉体验的来源分为真性幻觉和假性幻觉。按幻觉产生的条件可分为功能性幻觉、反射性幻觉、入睡前幻觉和心因性幻觉。幻觉真性幻觉(genuinehallucination):患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物形象一样，存在于外部客观空间，是通过感觉器官而获得的。假性幻觉(pseudohal

5、lucination):幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内。幻觉不是通过感觉器官而获得。觉产生的条件可分为幻觉功能性幻听（functionalhallucination）伴随现实刺激而出现的幻觉反射性幻觉（reflexhallucination）某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。核心症状------阳性症状2.思维障碍：思维联想障碍思维逻辑障碍思维内容障碍思维散漫（looseningofassociation）思维缺乏固定的指向段落与段落之间缺乏逻辑联系思维障碍（1）----------思维联想障碍思维破

6、裂（splittingofthought）指概念之间联想的断裂，建立联想的各种概念内容之间缺乏内在联系。思维障碍（1）----------思维联想障碍思维不连贯(incoherenceofthought)在意识障碍的背景下出现语词杂拌，言语更为杂乱思维障碍（1）----------思维联想障碍----------思维逻辑障碍逻辑倒错性思维(paralogismthinking)主要特点为推理缺乏逻辑性，既无前提也无根据，或因果倒置，推理离奇古怪，不可理解。诡辩性思维（sophisticthinking)主要特点是认识内容，缺乏现实意义和确切的

7、根据，用无限制的空洞无意义的词句，长篇阔论，给人一种牵强附会，进行诡辩的印象。思维障碍（2）----------思维逻辑障碍语词新作(neologism)自创新词、新字，用图形、符号代替某些概念，所代表的意义只有患者才能理解例：患者认为人的心脏不是位于正中将全部字中的“心”“忄”思想忄田忄目思维障碍（2）想到进化时，觉得人是由动物进化的。所以人不应当吃猪肉，又想动物是植物进化的，因此，又觉得吃疏菜也不应该。以后又想植物是从土里长出来的，所以觉得不应该站在地上。有时候觉得自己走了一万里地就比别人进化了一些。关于辩证逻辑的若干问题辩证逻辑的定

8、律：A范围：我们判定某事物是可知的，并能够说明其性质，我们就需要了解并抓住它的主要矛盾方面。也就是说，抓住了事物的本质。就掌握了向对立面的转化，既看到了事物的本身，