大剂量氨溴索辅助治疗老年COPD合并重症肺炎患者疗效观察.pdf

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1、现代实用医学2015年6月第27卷第6期·789·大剂量氨溴索辅助治疗老年COPD合并重症肺炎患者疗效观察钟波，张春意，李明晖，沈巨信【摘要】目的探讨大剂量氨溴索辅助治疗对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症肺炎患者的疗效。方法将82例老年COPD合并重症肺炎患者随机分为治疗组和对照组，各41例，对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上加用大剂量氨溴索治疗；观察两组患者治疗前及治疗后3d、7d的血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、血气指标及心功能指标。结果两组PCT、CRP、WBC及PMN治疗后3d、7d比较差异均有

2、统计学意义(均P<0．05)；两组治疗3d、7d后PaO、SaO：及0I差异均有统计学意义(均P<0．O5)；两组患者治疗后7dBNP、LVEF及cTnI差异均有统计学意义(均P<0．05)。结论大剂量氨溴索能够降低改善老年COPD合并重症肺炎患者的炎症反应，改善氧合指标及心肌损伤程度，且具有一定心肌保护效应。【关键词】肺疾病；盐酸氨溴索；血气分析；心功能doi：lO．3969~．issn．1671—0800．2015．06．052【中图分类号】R563．1【文献标志码】A【文章编号】1671．0800(2015)06．0789．02

3、老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)是例，女12例；平均年龄(67．2+6-2)岁；平1．4统计方法采用SPSS17．0统计软引起重症肺炎发生的最常见的基础合并均体质量指数(BMI)(22．1土2．0)kg／m2；平件进行分析，计量资料以均数士标准差表症之一Ⅲ。在重症肺炎发病的整个病理均病程(9．7a：3．6)年；APACHEII平均示，组间比较采用成组t检验：计数资料生理过程中，患者肺功能及氧合功能均(20．1-+-2．4)分；治疗组男30例，女11例；以率表示，采用检验；重复测量资料采有显著的改变，另外，在此过程中由于缺平均年龄(67

4、．8-1：7．3)岁；平均BMI用重复测量设计的方差分析。P0．05)。氨溴索辅助治疗老年COPD合并重症肺1．2方法对照组给予常规治疗，包括2．1两组患者PCT、CRP及相关血常规炎患者后血清降钙素原(PCT)、C反应抗感染、改善通气、平喘、纠正水电解质治疗

5、前及治疗后比较对照组PCT、蛋白(CRP)、血气分析指标及相关心功紊乱及营养支持治疗；治疗组在常规治CRP、WBC及PMN治疗后3d、7d与治能指标的变化，现报道如下。疗的基础上加用盐酸氨溴索注射液(购疗前差异均有统计学意义(均P<白上海勃林格殷格翰药业有限公司，进0．05)；治疗组PCT、CRP、WBC及PMN1资料与方法口药品注册证号H20080296，国药准字治疗后3d、7d与治疗前差异均有统计1．1一般资料收集2013年1月至J20080083，规格：2ml：15mg)，75mg盐学意义(均P<0．05)；两组PCT、CRP、

6、2014年8月浙江省绍兴市人民医院呼酸氨溴索注射液+1o0ml0．9％氯化钠注WBC及PMN治疗后3d、7d比较差异吸科监护室收治的由急诊科或其他科室射液静脉滴注，1～2h内滴完，2次／d，连均有统计学意义(f≥2．791，均P<转入的老年COPD合并重症肺炎患者续用7～10d。0．05)。见表1。82例，COPD的诊断参照文献【3】；重症1-3观察指标测定两组患者治疗前2．2两组患者血气指标治疗前、后比较肺炎的诊断参照美国感染病学会／美国及治疗后3、7d的PCT、CRP、白细胞计对照组治疗前与治疗3d、7dPaO、胸科学会(IDSA

7、，ATS)2007年制定的数(WBC)及中性粒细胞百分比(PNMSaO：及oI差异均有统计学意义(均P<《成人社区获得性肺炎诊治指南》“的标％)；血气指标包括动脉血氧分压(PaO：)、O．05)；治疗组治疗前与治疗3d、7d准执行。所有患者按随机数字表法分为血样饱和度(SaO：)、氧合指数(oI)；心肌PaO：、SaO及OI差异均有统计学意义治疗组和对照组，各4l例。对照组男29损伤及心功能指标包括：血浆B型脑钠(均P

8、分数(LVEF)。并记录治疗7d后的PCT、0i>4．043，均尸<0．05)。见表2。作者单位：312000浙江省绍兴，绍兴CRP、BNP及cTnl的下降幅度(zkPCT、△2_3两组患者心功能及cTnI治疗前、后市人