超声诊断移植肾动脉狭窄的临床应用分析.pdf

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1、现代实用医学2015年3月第27卷第3期·287··临床研究·超声诊断移植肾动脉狭窄的临床应用分析邹桂兰，朱玲斐，孙龙，谢小红，吴明月，张艳，徐萍，陆丹尔，邱勤【摘要】目的探讨超声诊断移植肾动脉狭窄的临床应用价值。方法回顾性分析20例移植肾动脉狭窄的二维及多普勒超声特点，并与移植肾CT动脉造影(C1A)或数字减影血管造影(DSA)相对照。结果20例经CTA或DSA确诊的移植肾动脉狭窄(重度4例，中度16例)中，超声诊断移植肾动脉狭窄17例，其中重度4例，中度13例；20例中漏诊3例，均为中度狭窄。两种方法移植肾动脉狭窄确

2、诊率差异无统计学意义(尸>0．05)。结论彩色多普勒超声检查是诊断移植肾动脉狭窄的首选方法，可以指导临床进一步诊断和治疗。【关键词】。肾移植；。肾动脉狭窄：高频超声；彩色多普勒血流显像doi：10．3969／j．issn．1671—0800．2015．03．005【中图分类号】R445．1【文献标志码】A【文章编号】1671．0800(2015)03．0287．02移植肾动脉狭窄(TRAS)是肾移植先应用低频超声测量移植肾大小，并观的检查结果比较：2O例中有4例为重度术后临床常见的血管并发症，临床上将察移植肾回声及其周围

3、情况；然后应用狭窄，超声均做出正确判断；l6例中度移植肾动脉狭窄程度／>50％的定义为高频超声扫查，以清晰显示移植肾动脉；狭窄，超声判断正确13例，漏诊3例。TRAS；表现为难治性高血压、尿量减少随后多普勒测量移植肾叶间动脉的收缩两种方法TRAS确诊率差异无统计学意及突发性移植肾功能不全，但因其临床期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RJ)；义(Zz=3．243，P>O．05)。超声正确诊断表现无特异性，易误诊及漏诊。如能早然后在吻合口近心端多普勒测量与其吻的17例TRAS患者中，l2例高频超声期诊断和治疗可以很大程度避

4、免严重后合动脉(髂外动脉或髂内动脉)的PSV；协助清晰显示了狭窄部位的五彩花色血果。本文旨在分析TRAS的多普勒超声最后检查移植肾肾动脉，并在血流速度流信号。特征，探讨其在TRAS中的应用价值。现最快处测量其PSV、RI。检查时在调节3讨论报道如下。夹角<6O。情况下调节多普勒取样声束与血流方向一致，以获得更趋于准确真TRAS是肾移植术后临床常见的血1资料与方法实的血流流速。管并发症，发生时问多在肾移植术后中1．1一般资料收集宁波市鄞州第二：1．3超声判断TRAS的主要指标和辅远期，本组TRAS平均发生时间为术后医院20

5、12年1月至2014年12月在超助指标主要指标包括肾动脉PSV、叶18．8个月。其发生机制不明，有报道认声科接受移植肾动脉检查的患者20例，间动脉RJ；辅助指标包括移植肾动脉与为其发生机制不仅仅与外科手术因素有该组患者均行CT动脉造影(CTA)或数吻合动脉PSV之比(RjR)、移植。肾动脉与关，还有其他更复杂的因素，如缺血再灌字减影血管造影(DSA)检查进一步明确叶间动脉PSV之比(简称峰值流速后比)注损伤、急性排斥反应、巨细胞病毒感染诊断。其中男12例，女8例：年龄23～(表1)。中、重度狭窄诊断为TRAS，并及糖尿病

6、等“。55岁，平均(40．45土11．45)岁；超声检查与移植肾动脉CTA或DSA行对照分析。TRAS在临床上虽可有血压升高、时间为术后20d至64个月，平均I．4统计方法采用SPSS13．0统计软尿量减少及肾功能减退等表现，但都没(13．8~17．4)个月；移植肾为左肾者11件进行统计学分析，CTA和DSA两种方有特异性，本组确诊病例中，患者都无特例，右肾9例；肾移植采用供肾动脉与髂法的TRAS确诊率应用。检验进行比异性表现。DSA虽然是“金标准”，但因外动脉端侧吻合者19例，与髂内动脉端较。P<0．05为差异有统计学

7、意义。其有创性限制了它的使用，CTA较为直端吻合者1例。观，创伤小，但临床DSA和CTA常用的2结果1．2仪器与方法采用PhilipslU22彩血管对比剂，例如碘普罗胺注射液、碘佛色多普勒超卢诊断仪，探头型号是C5．1经移植肾CTA或DSA诊断确诊为醇注射液、碘帕醇注射液等均对肾脏均有和L12．5，探头频率为3．5～7．5MHz和TRAS的2O例患者中，超声诊断17例，一定损伤。超声诊断TRAS主要通过5～12MHz。检查时患者取仰卧位，首诊断准确率为85％。超声与CTA、DSA彩色多普勒超声血流显像发现狭窄处’，表1不

8、同狭窄度的移植肾动脉血流参数测定作者单位：315100宁波，宁波市鄞州第二医院通信作者：邹桂兰，Email：4128180l2@qq．com·288·ModemPracticalMedicine，March2015，Vo1．27，No．3狭窄程度与峰值流速具有良好的相关段、分支动脉、主干近肾门处等任何部AmJNeph