肾动脉狭窄的超声诊断进展

《肾动脉狭窄的超声诊断进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、万方数据·830·肾动脉狭窄的超声诊断进展·综述·黄晓玲(综述)王志刚(审校)摘要超声检查因其无创、快速、安全等优点成为诊断肾动脉狭窄的首选影像学方法之一。肾动脉狭窄常用超声诊断指标多为多普勒血流参数，其需获取。肾主动脉或肾内动脉多普勒频谱，对操作者的技术依赖性高，检查费时。超声造影是超声技术在肾动脉狭窄诊断中的新应用，但其中延用的多普勒血流参数指标，并未根本解决肾动脉显示困难及检查费时等问题；通过分析造影后肾实质回声的时间一强度曲线，则为无创、快速诊断肾动脉狭窄提供了新思路，有较广的研究空间。关键词肾动脉狭窄；超声检查；造影剂Progr

2、essofultrasoundindiagnosisofrenalarterystenosisHUANGXiaoling，WANGZhigangDepartmentofUltrasound，theFirstPeople’sHospitalAffiliatedtoChongqingMedicalUniversity，Chongqing400016，ChinaABSTRACTUltrasonographyhasbecomeoneofthefirstima西ngmethodindiagnosisofrenalarterystenosis(RAS

3、)becauseitisnoninvasive，quickandsafe．ThemostusedparametersofultrasoundindiagnosisofRADWasDopplerbloodflowparameters，theDopplerspectrumofrenalarteriaeaortaorintrarenalarteries，ithashishdependenceonoperatorandhaslongexaminetime．Contrast—enhancedultrasoundisanewapplicationof

4、ultrasonictechniqueindiagnosisofRAD，whiletheDopplerbloodflowparameterscantsolvetheproblemsdisplayedbyrenalartery．Theanalysisoftime—intensitycuI、reofrenalparenehymaechoaftercontrastenhancementcallprovidenewthoughtindiagnosisofRADnon—invasivelyandquickly，andithasbroadresear

5、chperspective．KEYWORDSRenalarterystenosia；Uhrasonography；Contrastmedia肾动脉狭窄常见病因主要有肾动脉粥样硬化、多发性大动脉炎及纤维肌性发育不良，肾动脉粥样硬化占其中的60％一80％⋯，病变多累及肾动脉开口处u．2J。肾动脉狭窄是继发性高血压的主要原因，表现为药物难以控制的血压持续性升高，以舒张压升高为主，严重者可出现肾萎缩和肾功能衰竭。DSA、CTA、MRA及超声均是诊断肾动脉狭窄常用的影像学方法。但DSA有创，DSA、CTA及MRA费用均高，且DSA、CTA不宜用于肾

6、功能不全者。超声检查因其无创、快速和安全等优点成为诊断肾动脉狭窄首选的影像学检查方法。本文就其在肾动脉狭窄的研究进展作一综述。一、常用超声诊断指标1．直接法：即直接测量肾动脉狭窄处内径、血流动力学参数来诊断肾动脉狭窄。主要检测参数有肾动脉狭窄处内径、狭窄处峰值血流速度、狭窄处峰值血流速度与腹主动脉峰值血流速度之比，以及狭窄处峰值血流速度与肾内动脉峰值血流速度之比等。(1)肾动脉狭窄处内径：正常肾主动脉内径5～6mm，超声检查时若能直接显示肾动脉，测量狭窄处内径，是诊断肾动脉狭窄最准确、可靠的依据。肾动脉由腹主动脉发出，位置较深，直径较细，

7、走行迂曲，且易受腹壁脂肪、肠气等影响，二维超声显示较困难。肾动脉狭窄者60％一80％为肾动脉粥样硬化所致，而动脉粥样硬化好发于高血压、糖尿病、高血脂等患者，病人多较肥胖。因此，临床上二维超声常不能满意显示肾动脉，且检查费时，故该指标较少应用。(2)狭窄处峰值血流速度：正常肾主动脉流速为50—100em／s，肾动脉狭窄>50％时，狭窄处的血流速度明显升高，将流速>125、150、180、200cm／s作为诊断肾动脉狭窄的标准均有报道‘3。J。综合不同报道，多以流速>150cm／s作为诊断>50％狭窄的标准，以流速>180cnds作为诊断>6

8、0％狭窄的标准。Nchimi等一1报道了9l例伴有动脉粥样硬化的高血压病例，以狭窄处峰值流速>180cm／s作为标准，诊断>60％的狭窄，诊断的准确性、敏感性和特异性分别为96％、91％和97