超声诊断剖宫产术后疤痕妊娠的临床分析.pdf

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1、·特殊检查·超声诊断剖宫产术后疤痕妊娠的临床分析伦淑玲，马利亚，梅江盛，谢国平，李霞，李丽娟(广东省东莞市人民医院超声科，广东东莞523059)摘要：目的探讨超声诊断剖宫产术后疤痕妊娠(CSP)的临床价值。方法以2011年2月至2014年6月我院收治的12例剖宫产术后疤痕妊娠患者为研究对象，分析患者的超声诊断结果。结果本组12例剖宫产术后疤痕妊娠患者，经超声诊断1O例，诊断符合率为83．33。结论剖宫产术后疤痕妊娠的超声诊断符合率较高，能够清楚显现疤痕妊娠位置，具有临床诊断价值。关键词：剖宫产；疤痕妊娠；超声诊断中图分类号：R714．2文献标识码：Bdoi：10．39

2、69／j．issn．10065571．2015．02．025剖宫产术后疤痕妊娠(CSP)指妊娠着床于剖宫回声特征、周边血流情况。仔细观察剖宫产切口情产疤痕处的异位妊娠，常伴有不规则子宫出血甚至况，确定剖宫产疤痕位置与妊娠组织的关系。腹部破裂口]。由于近年来剖宫产率明显增加，CSP的发超声检查时使孕妇膀胱充盈，阴道超声检查时使孕生率也随之上升，因漏诊、误诊造成孕妇大出血或需妇膀胱排空。切除子宫的报道屡见不鲜]。与正常妊娠不同，2结果CSP妊娠组织有充足的可发展空间，部分妊娠可能2．1超声诊断与病理诊断结果比较持续至足月时发生子宫破裂，严重时可危及患者生本组12例剖宫产术

3、后疤痕妊娠患者，经超声诊命安全]。因此，早期诊断成了CSP治疗的重中之断10例，诊断符合率为83．33。见表1。重。本研究对CSP孕妇进行超声诊断，声像图具有表1超声诊断与病理诊断结果比较明显特征性，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料选取2011年2月至2014年6月我院收治的剖宫产术后疤痕妊娠患者12例，年龄23～38岁，平均(28．6-+-5．3)岁。所有患者均有1～2次剖宫产史，2．2超声诊断表现自末次剖宫产术到疤痕妊娠时间间隔为1～7年，平剖宫产术后疤痕妊娠患者12例，孕囊型9例，均(3．8±0．4)年。12例患者停经后均出现阴道出混合包块型3例。卵巢囊肿

4、2例，卵黄囊4例，胚芽血，其中下腹疼痛5例。治疗方式：手术切开治疗2结构3例。6例患者子宫肌层出现不同程度的变例，药物清宫4例，保守治疗6例。薄，厚度在3～5ram之间，6例患者子宫肌层消失，1．2方法未见官腔内妊娠。脉冲多普勒显示高速低阻型频谱患者取截石位，使用PHILIPSIU22彩色多普6例，低速低阻型动脉频谱3例，动静脉频谱2例。勒超声诊断仪(荷兰PHILIPS公司提供)经阴道及11例患者孕囊或包块周围见丰富或点状血流信号，腹部进行超声检查，观察子宫大小、妊娠位置、孕囊、1例混合包块型患者未见明显血流信号。见表2。袁2超声诊断表现作者简介：伦淑玲，本科，主管技

5、师，从事超声诊断工作青岛医药卫生2015年第47卷第2期3讨论块状的多普勒多无明显血流信号，仅周围见半环状剖宫产作为产科领域的重要手术，解决了难产、或环状血流。子痫、胎盘早剥等产科合并症的问题，其临床价值得本研究证实，剖宫产术后疤痕妊娠的超声诊断到广泛认可¨4]。但剖宫产术造成的子宫疤痕不利于符合率较高，能够清楚显现疤痕妊娠位置，具有临床再次妊娠，孕产妇宫腔及黏膜层不完整，可能出现胚诊断价值。我们认为，CSP的诊断应结合患者病例胎着床，造成剖宫产术后疤痕妊娠]。CSP主要表资料，对有剖宫产史或停经史的患者进行重点检查，现为子宫与前腹壁粘连、宫颈较长，妊娠晚期易发生联合

6、HCG检测进行严格诊断，为治疗方案的选择胎盘植入、粘连或前置胎盘等，影响孕妇及围产儿生提供参考依据。命安全[6]。随着超声技术的不断发展和完善，剖宫参考文献产术后疤痕妊娠的超声诊断已得到医学界的广泛关[1]朱玉平．高龄孕妇剖宫产产后出血危险因素分析_J]．青岛医药卫生，2013，45(3)：203—204．注。有学者提出_7]，通过分析剖宫产术后孕产妇的[2]毕建蕾，杨清，毕芳芳，等．剖官产瘢痕妊娠的临床特点及不同超声图像可明显提高CSP检出率，降低产生不良后临床类型治疗结果的回顾性分析[J]．中国医科大学学报，果的风险。2O12，41(5)：465468．研究结果显

7、示，本组12例剖宫产术后疤痕妊娠[3]黄帆，张蕾，刘丽，等．超声在剖宫产切口瘢痕妊娠诊断及介入患者，经超声诊断10例，诊断符合率为83．33％，与治疗中的作用[J]．天津医药，20I1，39(9)：856—857．何敬海等的研究结果相似，表明超声检查在CSP[4]BilirA．Singledoseepiduralmorphineinsteadofpatient—controlledepiduralanalgesiaintheseconddayofcesareansection；诊断方面具有明显优势。由于剖宫产手术易导致子aneasymethodfor