超声在胰腺癌诊断中的应用进展.pdf

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1、·108·临床超声医学杂志2015年2月第17卷第2期JClinUl~asoundinMed,Feburary201!．1!NcO．2超声在胰腺癌诊断中的应用进展卢旆(综述)龚彪(审校)摘要本文就常规超声、超声造影、超声内镜及弹性成像等多种超声技术，以及术中超声及腹腔镜超声在胰腺癌诊断中的应用进展做一综述，并对其各自优劣势进行阐述。关键词超声检查；胰腺癌[中图法分类号]R657．51；R445．1[文献标识码]ACurrentroleofultrasonictechniquesindiagnosisofpancreaticcarcinomaLuYi．GongBiaoDepartm

2、entofGastroenterology，RuijinHospital，ShanghaiJiaotongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200025，ChinaABSTRACTThisarticlereviewstheapplicationofvariousultrasonictechniquesinthediagnosisofpancreaticcarcinoma，suchasuhrasonography，contrast-enhancedul~asonography，endosonography，elastography，intraop

3、erativeuhrasonographyandlaparoscopicuhrasonography，andatthesametimepresentstheirmeritsanddrawbacks．KEYWORDSUhrasonography；Pancreaticcarcinoma近年来，我国胰腺癌发病率呈上升趋势，2003～2007年我国3．彩色多普勒能量图(colorDopplerpowerimaging，CDPI)胰腺癌世界人口标化发病率为十万分之4．62⋯，在恶性肿瘤中是继CDFI后又一血流成像技术，它对移动目标以能量幅度代排第7位，且因其治疗效果差，5年生存率不足5％c

4、21。因而，如替速度显示，不受流速、方向及声束与血流成角的影响。研究何对胰腺癌进行早期诊断及有效治疗是临床亟待解决的问题。证明其对胰腺癌血流显示的敏感性高于CDFI，能提供更多血流影像学、内镜、分子细胞生物学及基因组学等领域的发展，特别信息。当然CDPI也有其缺点，如不能显示速度、更易受体内脏是各种技术结合，如超声造影、内镜超声及弹性成像等技术为胰器活动影响等，因而建议其与频谱多普勒等联合应用。如不能腺癌的诊断提供了新途径。本文就超声在胰腺癌诊断中的应用显示速度、更易受体内脏器活动影响等，因而建议其与频谱多普进展进行综述。勒等联合应用。一、常规超声二、超声造影1．经腹常规超声：具

5、有简便易行、经济及无创等优点，常用超声造影目前多使用第二代超声造影剂声诺维(SonoVue)，于筛查胰腺占位性病变。然而，绝大多数胰腺病变表现为低回即六氟化硫微泡，其直径≤7m，故经静脉注入后，能顺利通过声或者混合回声，故对于病变良、恶性鉴别诊断价值不高]。再肺毛细血管进入体循环，而不引起肺栓塞。造影剂进入目标器者，胰腺位于后腹膜腔，解剖位置深，易受胃肠道气体及脊柱影官后，能提高组织信噪比，产生的高信噪比非线性信号更容易被响，常规超声对直径<2cm胰腺癌敏感性不高。超声换能器接收，可以更好地显示病灶大小、边界及与胰周血管2．CDFI：能监测血流速度、方向和频谱，但易受血流速度及关

6、系。m管管径影响。胰腺癌血供较少，且新生血管管径细，流速慢，起初，超声造影应用范围不广，欧洲医学和生物学超声协会故CDFI难以显示。尽管CDFI对肿瘤直接征象发现欠佳。但梁联盟于2004年首次发布了超声造影使用指南，当时仅限于肝脏会泽等表明，它能较准确地发现原发性胰腺癌淋巴结转移情疾病。随着研究深入，该联盟先后于2008年和2011年对指南况，并证实胰腺癌主要转移至腹腔干、肠系膜血管、腹主动脉及进行更新，现超声造影已广泛应用于淋巴结、胃肠道、胰腺、脾脏下腔静脉周围淋巴结；胰体尾癌还可转移至脾动脉一脾门组淋及肝胆系统疾病的诊断与鉴别诊断。D’Onofrio等从6个中巴结，这一现象提

7、示对胰腺占位性病变进行超声检查时，应注意心选择了1439例胰腺占位『生病变患者，其中实性病变1273例，将对上述部位的扫查，以明确病变的诊断及分期，以便选择最佳治患者超声造影结果与病理诊断比较。超声造影判断胰腺癌标准疗措施，提高疗效。为静注造影剂后病灶增强程度低于周围正常组织，结果显示超作者单位：200025上海市，上海交通大学附属瑞金医院消化内科临床超声医学杂志2015年2月第17卷第2期JClinUltrasoundinMed，Feburary2015，Vo1．17，No．2