综述-超声造影在肾脏肿瘤诊断中的应用进展

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1、超声造影在肾脏肿瘤诊断中的应用进展摘要当今社会肾脏肿瘤被称为一项对人类健康产生威胁的常见之病。在诊断肾脏肿瘤屮具有重要地位的新兴的-•种方法就是肾脏超声造影技术。木文给诊断肾脏肿瘤的技术超声造影的应用作了阐述，希望对临床肾脏肿瘤技术有所用途。关键词超声造影；肾脏肿瘤；综述ABSTRACTKidneycancerisoneofthecommondiseasesnowadays.Contrastenhancedultrasoundisanewtechnologyandplaysanimportantroleinthediagnosisofkid

2、neycancer•Inordertohelpdiagnosisandtreatmentforkidneycancer,thispaperreviewedtheapplicationofcontrastenhancedultrasoundinthediagnosisofthisdisease.KEYWORDContrastenhancedultrasound；renaltumor；review泌尿系统一种常见的疾病就是肾脏肿瘤，其病理类型复杂，临床衣现多样且无特界性。以往认为肾脏肿瘤儿乎全为恶性，良性极少见，随着一些辅助的检查如MRI、CT

3、、B超的广泛应用，肾实质肿瘤的检出率迅速提高，人们对肾肿瘤的认识较前亦大有转变，现查知其良性肿瘤和肾囊肿占相当大的比例，并非罕见。这儿年来，由于医学技术的进展，CEUS(contrast-enhancedultrasound)—超声造影技术开始成了诊断的首选技术⑴o对于肾脏及其血流灌注情况的显示，超声造影能够提供更加实时的检测机制，评价肿瘤血供⑵,这种技术可以在诊断或者评价治疗肾脏肿瘤的时候，判断是否为肿瘤或者对肿瘤的良性或者恶性的判别，肿瘤的消融情况、经过局部治疗以后能否彻底清除以及肿瘤是否会复发。本文就近几年来在诊断肾脏肿瘤的一项技术一

4、超声造影技术的应用作了阐述。1、超声造影剂的应用：Gramiak[3]等人于1968年开始研究超声造影剂的应用，他们开始对比注入盐水后的主动脉根部位的心脏所获得的云状回声效果。八十年代后期，rtiT-些组织具有不同的病理特征确具有十分相似的超声表现，使得在研究超声组织的定征问题上具有很大的挑战。因此很多研究者开始关注超声造影剂的血液冋波能力和增强组织能力。基木原理是根据不同代的造影剂的微泡内包裹气体的不同来区别。例如，第一代内的包裹气体是空气且比较容易溶于水，包膜弹性差，较厚，一般的成分为半乳糖或者白蛋白等聚合体。笫一代的造影剂特性是较易破

5、裂且具有较短的持续时间，这就造成了再临床医学中具有较短的时间來对疾病的诊断和观察。第二代的超声造影剂为有壳膜造影剂，且其外膜包裹气体的成分为不容易溶于血液或者水的高密度惰性气休，薄且柔软，直径一般在2-5um左右，相对来说具有较长的稳定时间，且回波特性和振动特性好，在注入到肘静脉中后能够经过肺循环成功的流入全身脏器及左心的各级血管，这样就使得显示得到增强，冃其特点是拥冇相对较差的特异性月上匕较敏锐。微泡造影剂现在是在超声造影剂技术屮应用比较广泛的一种，微泡可以让血液中的多普勒信号和四而八方散射的超声能量增强。在血管被注进造影剂后就会有很多的

6、气液界面，这样就使得很多的比红细胞对入射超声强很多倍的强散射回声形成，因此，强化了造影剂位置的回声信号，并且让冋声的信噪比⑷得到了升高。造影剂的大小和单个红细胞差不多，其平均肓径为2.5nm,因此，利用造影剂的超声造影技术使得对微小血管和脏器内犬血管的灌注和分布的观察成为了可能，11其比常规超声更加特异和敏感⑸。随着医学技术的不断发展，很多新型的造影剂被研发并H已经开始在临床屮得到应用。这些造影剂可以增强组织的造影，通过实时的显示微小血管和脏器内大血管的灌注和分布，使得显像效果达到了和MRI和CT相似的程度，且由于超声造影剂的排泄方式不是通

7、过肾脏，所以其没有肾毒性⑹，到现在还有报道说肾功能受到超声造影剂的影响。2、正常的肾脏造影：因为怦脏的特点是单一血供且血流量大，这就造成肾脏增强的不明显的时相性。肾脏的时相因是根据肾皮质区的造影剂注入和退岀来区别的，也就是说“皮质相”是指回声在肾皮质增强的吋候，而“延迟相”是指回声在肾皮质开始减退的吋候⑺。欧洲临床超声造影指南也表明在肾脏中超声造影剂在刚注入的10-15S后是成为皮质增强期的呈现形式，然后由于直小血管内的血流缓慢的从外层向内层流动的原因，开始变成缓慢的髓质增强期⑻。超声设备的灵敏度、患者的年龄以及肾脏的血管血流状态决定着实质

8、增强的持续时间。肾大动脉在注入造影剂后的十到十五秒后开始增强，然后在肾皮质开始向四周缓慢增强。如果团注造影剂，则增强持续时间随着血液屮的造影剂浓度的不断下降而减小，一般不超过3血