超声心动图在肥厚性梗阻型心肌病外科治疗中的作用.pdf

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1、中国体外循环杂志2015年3月15日第l3卷第1期ChinJECCVo1．13No．1Marchl5，2015·临床研究·DOI：10．13498／j．cnki．chin．j．ecc．2015．01．07超声心动图在肥厚性梗阻型心肌病外科治疗中的作用任崇雷，高长青，王瑶，肖苍松，吴扬[摘要]：目的总结超声心动图在肥厚性梗阻型心肌病(HOCM)外科治疗中的应用经验。方法自2003年6月至2014年6月共收治HOCM患者56例。其中男性38例，女性18例；年龄18—65岁，平均(39．4±14．1)岁。术前均常规行超声心动图确诊。所有患者采用改

2、良Morrow手术，行肥厚室间隔心肌的彻底切除，疏通左室流出道，术中经食管超声心动图(TEE)监测评估手术解除梗阻效果，术后12周内再次经胸超声心动图复查手术效果。随访时复查超声心动图。结果所有56例患者术前经胸超声心动图(TTE)检查均见室间隔不对称肥厚，室间隔厚度平均(28．6+7．9)mm，左心室流出道压差平均(89．7+27．9)mmHg。所有患者均可见中、重度二尖瓣收缩期前向运动(SAM征)，42例患者伴有不同程度的二尖瓣关闭不全。所有患者均成功接收改良Mo~ow手术，无室间隔穿孔及高度房室传导阻滞等严重并发症。术中食道超声测量左

3、室流出道压差(LVOTG)14．5~9．6mmH异，较术前[(94．7：t：32．4)mmHg]明显降低(P=0．00001)。手术前后经胸心脏超声数据统计比较表明，术后室间隔厚度[(12．0~3．8)mm]较术前[(28．6+7．9)mm]明显变薄(P：0．0000)，左室流出道压差[(16．8±11．5)mmHg[较术前[(89．8~27．9)mmHg]明显降低(P=0．0000)。二尖瓣关闭不全程度及SAM现象明显改善或消失。术后平均随访6o个月，患者术前症状均明显减轻或消失，恢复正常生活，超声心动图检查左心室流出道压力阶差保持术后水

4、平或稍有降低。结论超声心动图在HOCM外科治疗中起重要作用，可用于术前诊断、术中指导手术、术后评估手术效果及随访。[关键词】：肥厚梗阻型心肌病；超声心动图；室间隔肌肉切除I夕科手术学Echocardiographyinthesurgicaltreatmentofhypertrophicobstructivecardio-myopathyRenChong—lei，GaoChang—qing，WangYao，XiaoCang—song，WuYangDepartmentofCardiovascularSurgeryofPLAGeneralHosp

5、ital，InstituteofCardiacSurgeryofP，Beng100853，ChinaCorrespondingauthor：GaoChang—qing，Email：gaochq301@yahoo．corn[Abstract]：ObjectiveTosummarizetheroleofechocardiographyinthesurgicalmanagementofhypertrophicobstructivecar-diomyopathy(HOCM)．MethodsFromJune2003toJune2014，56patie

6、nts(38malesand18females)withHOCMunderwentmodifiedMo~owprocedure．Themeanagewas39．4years(range，18to65years)．Thediagnosiswagmadebyechocardiography．Transesophagealeehocardiography(TEE)wasusedintraoperativelytomonitorandevaluatetheresultsofthesurgicalprocedures．After1—2weeksofo

7、peration，transthoraeicechocardiography(ITrE)wasperformedtoevaluatetheefectofoperation．Allpatientswerefo1．1owedupwith几1Eafteroperation．ResultsPreoperativeTI'Eexaminationshowedall56patientshadthecharacteristicofmarkedleftventricularasymmetrichypertrophy．Echocardiographicasse

8、ssmentrevealedthatthemeanthicknessoftheventricularseptumwas28．6±7．9mmandthemeanpreoperati