超声多普勒成像在肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中的价值.pdf

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1、·18·中国现代药物应用2015年3月第9卷第6期ChinJModDrugAppl，Mar2015，Vo1．9，No．6超声多普勒成像在肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中的价值谭玉珍【摘要l目的探讨彩色多普勒超声成像在肝癌及肝血管瘤鉴别诊断中的应用价值。方法肝癌、肝血管瘤患者96例作为研究对象。经肝脏穿刺病理活检或手术治疗证实肝癌45例，肝血管瘤51例，对所有患者进行腹部肝区二维超声联合彩色多普勒超声检查，观察超声检查在肝癌与肝血管瘤中的鉴别诊断能力，并比较肝癌与肝血管瘤的超声影像特征。结果超声检出肝癌41例(91．11％)，肝血管

2、瘤46例(90．20％)，确诊率达90．63％：与病理证实结果比较差异无统计学意义(尸>O．05)；肝癌与肝血管瘤患者肝脏肿块的形态、血供及血流参数等比较差异具有统计学意义(P<0．05)。结论采用多普勒超声检查依据肝癌及肝血管瘤的不同影响特征进行诊断，可准确鉴别肝癌与肝血管瘤，具有临床应用及推广价值。【关键词】超声多普勒；肝癌；肝血管瘤；鉴别诊断DOI：10．14164／j．cnki．cnl1-5581／r．2015．06．012我国是原发性肝癌的高发国家，常见于中年男性患者，采用本院GE—VolusonE8型彩色多普勒

3、超声诊断仪进行腹部同时也是临床上最为常见的恶性肿瘤之一⋯。对于肝癌临床肝区超声检查，采取二维超声联合彩色多普勒超声腹部检查上尚缺乏有效的治疗手段，肝癌一旦进展为中晚期患者生存模式，选取腹部凸阵电子变频探头，探头频率范围3．54．5Hz，时间将急剧缩短，临床统计表明全球范围内肝癌致死率已达患者取仰卧位并充分暴露腹部，首先应用二维超声观察肝脏恶性肿瘤致死中的40％～50％。因此在早期进行诊断及治疗肿块的位置、大小、形态、回声、与周围组织黏膜的关系以干预对延长患者生存周期及改善疾病预后具有重要意义，但及边界等，后应用彩色多普勒超

4、声检查肝脏肿块周边及内部在早期原发性肝癌与肝血管瘤应用常规的辅助检查设备难以的血流信息，应用二维超声定位肝固有动脉及门静脉位置后有效鉴别，导致误诊、漏诊及病情延误进展的发生J。本组应用多普勒超声测量患者肝固有动脉峰值流速、最小流速以实验为探讨超声多普勒成像技术在肝癌及肝血管瘤鉴别诊断及门静脉流速，血流动力学信息的采集需测量3次以上后取中的应用价值，现报告如下。平均值为最终结果。1资料与方法1．3统计学方法采用SPSS17．0统计学软件对数据进行统1．1一般资料筛选2013年1月～2014年12月于本院就计分析。计量资料以均

5、数±标准差(±s)表示，采用t检验；诊治疗的肝癌、肝血管瘤患者96例作为研究对象。经肝脏计数资料采用检验。P<0．05表示差异具有统计学意义。穿刺病理活检或手术治疗证实，肝癌45例作为肝癌组，肝血2结果管瘤51例作为肝血管瘤组。其中肝癌组男34例，女1l例，2．1肝癌与肝血管瘤的鉴别诊断结果统计超声应用鉴别年龄47～72岁，平均年龄(62．5±2．7)岁；肝血管瘤组男35例，诊断肝癌与肝血管瘤的结果并比较，超声检查确诊肝癌与肝女16例，年龄51~70岁，平均年龄(59．4±2．6)岁。所有患血管瘤结果与病理证实结果比较差异

6、无统计学意义fP>0．05)。者均经肝脏穿刺病理活检及手术治疗确诊为原发性肝癌与肝见表1。血管瘤病，其中肝癌组肿块数目为103个，肝血管瘤组肿块2．2肝癌与肝血管瘤的影像特征对比比较肝癌与肝血管112个。瘤超声影像结果，肝癌与肝血管瘤患者肝脏肿块的形态、血1．2实验方法所有患者术前或病理活检前行超声检查，供及血流参数等比较差异具有统计学意义<0．05)。见表2。表1肝癌与肝血管瘤的超声诊断结果[n(％)]表2肝癌与肝血管瘤的超声影像特征比较(±s)病急骤，病情发展迅速，晚期肝癌患者确诊后可在数月内死亡，并且对于中期肝癌患者

7、如不及早干预治疗，患者病死率同样较高，临床研究表明肝癌的早期诊断及手术治疗是延长患者生存率、提高手术治疗效果的重要因素。MRI、螺旋CT等均可作为肝癌的常规辅助诊断检查手段，但肝癌早期与肝血管瘤影像学及临床表现无明显差异，导致肝癌与肝血管瘤的误诊、漏诊率较高L4J~本组实验研究结果表明，采用超声多普勒成像技术可准注：肝癌与肝血管瘤的影像特征比较，ap<0．05确鉴别肝癌与肝血管瘤病，并且二者的常规超声及多普勒超3讨论声影像结果比较存在显著差异，以肿块的形态、累计范围及原发性肝癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，该病具有起血流参数

8、等比较最为显著。通过实验回顾分析，肝血管瘤是一种常见的良性肝脏肿瘤，不会对患者的身体健康及生活质作者单位：512100广东省韶关市曲江区人民医院量产生影响，一般肝血管瘤患者不需进行手术治疗，而本组中国现代药物应用2015年3月第9卷第6期ChinJModDrugAppl，Mar2015，Vo1．9，No