超声弹性成像在腮腺混合瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值.pdf

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1、医药论坛中国民族民间医药MedieialForumChinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy·73·超声弹性成像在腮腺混合瘤良恶性鉴别诊断中的应用价值黄军业赵士贵1．山东省沂南县中医医院超声科，山东沂南276300；2．山东省沂南县里庄卫生院，山东沂南276300【摘要】目的：探讨超声弹性成像对腮腺混合瘤良恶性鉴别诊断的应用价值。方法：对82例98个经病理证实的腮腺混合瘤结节术前行常规超声及超声弹性成像检查。结果：以超声弹性成像评分i>4分作为腮腺混合瘤恶性结节的诊断标准，超声弹性

2、成像技术对腮腺混合瘤结节的良恶性鉴别诊断敏感性、特异性、准确性分别为84．6％、88．9％、87．8％，阳性预测值73．3％，阴性预测值94．1％。结论：超声弹性成像对腮腺混合瘤结节的良恶性鉴别诊断有较大的应用价值。【关键词】超声弹性成像；腮腺混合瘤结节；良恶性肿瘤鉴别诊断【中图分类号】R445．1【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2015)02—0073—02在腮腺肿瘤中混合瘤占70％～80％，多形性腺瘤可呈表l腮腺混合瘸结节弹性成像结果与病理结果对照多个原发性肿瘤，表现为一侧腮腺内多个肿瘤或腮腺多个部位发生多

3、形性腺瘤。肿瘤历经多年的缓慢生长后，出现突然迅速生长，局部疼痛，面神经麻痹等症状时，应考虑肿瘤恶变的可能⋯。目前超声检查是临床上诊断腮腺疾病最常用的术前无表2弹性成像4分为界值良恶性分布[例(％)]创性诊断方法，可对腮腺混合瘤的良恶性做出准确的判断，能够指导临床制定正确治疗方案和明确预后。目前国内学者对超声弹性成像新技术应用于腮腺混合瘤的良恶性鉴别诊断分析较少，因此，本研究通过实时组织超声弹性成像技术对腮腺混合瘤的良恶性鉴别诊断的应用价值进行探讨。3讨论1资料与方法腮腺混合瘤又名多形性腺瘤，在唾液腺肿瘤中最为常1．1一般资料2

4、010年8月至2014年9月在我院检查的见，肿瘤含有肿瘤性上皮组织、粘液样或软骨样间质。可82例腮腺混合瘤患者，共98个结节，年龄22—73岁，平发生于任何年龄，但以3O～50岁最为常见，女性多于男均年龄(43±9．2岁)，男37例，女45例。其中良性结节性。临床上大多数表现为无症状缓慢生长的肿块，病程较有72个，恶性结节有26个，所有病例均经手术及病理检长，部位可浅可深。肿瘤边界清楚，中等硬度，可活动，查证实。实性、结节状、突起处可有囊性变]。1．2仪器与方法应用日立EUB一7500超声诊断仪，探头生物组织的弹性(或硬度)与

5、病灶的生物学特征紧密频率8—12MHz。患者取仰卧位，暴露双侧腮腺检查区。观相关，通常病理情况下组织弹性会发生改变，如恶性病变察结节的大小、边界、数目、形态、内部回声，有无钙化，常导致弹性改变，组织硬度相应增加，弹性系数增大，其周边有无声晕，有无后方衰减或增强，与周围组织关系等，原因主要是恶性病变由坚硬的病变组织组成，且呈浸润性然后用彩色多普勒观察结节内部和周边的血流分布情况，生长，边缘呈星状或蟹足状，与附近结构相粘连。弹性成并用频谱多普勒测阻力指数，然后实施弹性成像，取样框像反映的是有关组织内部弹性特征的信息，可作为鉴别病大

6、于结节最大直径的2倍。手持探头在结节位置做轻微压变性质的重要参数J。放动作，根据仪器显示屏上压力指标的数字，以(3±1)本研究82例98个腮腺混合瘤结节中，其中良性结节为宜，用双幅时时显示功能，同时观察二维图像与弹性图有72个，弹性评分为1～3分者占88．9％(64／72)，恶性像，作出病灶区硬度与周围组织硬度的相对比较。应用改结节26个，弹性成像评分4～5分者占84．6％(22／26)。良5分法对结节的弹性图进行评分(≤3分考虑为良性，可见良性结节大部分弹性评分为1～3分，而恶性结节大部4—5分考虑恶性)。分弹性评分为4～5

7、分。由此可见，恶性病变的硬度大于良1．3统计分析使用SPSS14．0统计软件，计数资料组间性病变。超声弹性成像判断腮腺混合瘤结节良恶性敏感性、比较采用检验，P<0．05为差异有统计学意义。特异性、准确性分别为84．6％(22／26)、88．9％(64／2结果72)、87．8％(86／98)，见表2。阳性预测值73．3％(22／98个结节中，经手术病理证实72个为良性结节，26个3O)，阴性预测值94．1％(64／68)。本研究中4例恶性混合为恶性结节，均为腮腺混合瘤，见表1；4例腮腺恶性混合瘤结节弹性成像评分≤3分，存在一定的

8、误差。另外本研瘤结节弹性成像评分≤3分，8例腮腺混合瘤良性结节弹性(下转第75页)成像评分I>4分。见表2。医菊论坛中国民族民间医药MedicialForumChinesejoumalofethnomedicineandethnopharmaey·75·3讨论安神之功效；沙参