超声对急性阑尾炎漏诊原因的分析.pdf

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1、临床医药文献杂志2015年5月C第2卷第15期3084JournalofClinicalMedicalMay．C2015Vo1．2No．15超声对急性阑尾炎漏诊原因的分析何六兵，肖静，雷启东(云南省玉溪市澄江县医院超声科，云南玉溪652599)【摘要】目的分析探讨超声对急性闲尾炎的漏诊常见原因和改善方法，以提高急性阑尾炎的超声诊断水平。方法回顾性分析经病理证实为急性阑尾炎的148例超声图像特征和影响因素，分析漏诊原因和改善方法。结果148例漏诊39例，漏诊原因主要与肥胖(29／39，74％)、阑尾位置后位(29／39，74％)、阑尾炎发病程

2、度轻(28／39，72％)、肠气(19／39，48％)等因素相关，超声正确提示组与漏诊组比较差异有统计学意义(P<0．05)。间接声像图对于避免漏诊有一定作用。结论超声诊断急性阑尾炎受患者肥胖、阑尾位置后位、发病程度、肠气等因素综合影响，漏诊率达26％左右。只要掌握了急性阑尾炎的直接和间接声像图表现，结合现病史，临床症状、体征及化验室检查，综合分析，漏诊率会明显降低。【关键词】超声；急性阑尾炎；漏诊【中图分类号】R656．8【文献标识码】B【文章编号】ISSN．2095—8242．2015．15．3084．02Analysisofultra

3、sonicmisdiagnosisofacuteappendicitisHELiu-bing，XIAOJing，LEIQi-dong(Departmentofultrasound，ChengjiangCountyHospitalinYuxicityofYunnanprovince，YunnanYuxi652599，China)急性阑尾炎是临床常见的急腹症之一，近年来，随着性发现实施判定，对阑尾炎不同病程的不同的超声的直接影像技术的发展，超声己普遍使用在阑尾炎的检测中，为和间接表现进行仔细的观察口】。治疗急性阑尾炎提供依据。超声医生假设不能完

4、全把握急1．3统计方法性阑尾炎的超声诊断关键和声像图显示，对发病程度轻、使用SPSS16．0统计学软件解决分析相关的数据，观肥胖、肠气等影响因素认识缺乏，将会增加漏诊率。本文察和处理显著性水平IX=0．05，计量数据用“i±S”表示，术后急性阑尾炎患者148例的资料和声像图，现报告如下。采用f检验，计数资料以x表示，以尸<0．05为差异有统计学意义。1资料与方法1．1一般资料2结果随机抽取2012年1月～2O13年1月经病理证实的急性阑148例患者病理证实单纯性阑尾炎72例，超声检查漏尾炎患者148例。所用患者术前都进行行常规腹部和右下腹诊

5、31例(漏诊率43．06％，31／72)，漏诊率较高，化脓性阑超声检查，本组患者男96例，女52例，年龄15～81岁，平尾炎46例，漏诊8例(漏诊率17．39％，8／46)，而坏疽穿孔均年龄(39．66±11．53)岁。性阑尾炎30例，漏诊仅2例，漏诊率较低(漏诊率6．7％，1．2检查方法2／30)。按营养状况分组发现肥胖者具有较高的漏诊率，共患者取平卧位，暴露腹部，使用经腹直接扫查，首先65例，漏诊30例(漏诊率46．15％，30／65)。根据肠胀气程用腹部凸阵探头整体扫查，排除腹部其他症状相似的疾度分组，肠胀气明显组49例，漏诊27例(

6、漏诊率55．10％，病，如右肾绞痛，胃穿孔，右侧附件疾病等，然后重点探27／49)漏诊率较高。查右下腹压痛较为明显的部位，并适度降低探查深度，观两者在阑尾位置、营养状况、肠胀气情况、病理类型察右下腹有无异常结节和包块，肠蠕动情况，积液范围及以及是否存在合并右髂窝积液、局部淋巴结肿大、肠管蠕透声情况，观察局部肠系膜有无肿大淋巴结⋯。探查过程中动活跃等6个方面比较差异具有统计学意义(P<0．05)。见注意患者是否有莫菲征阳性表现。再用线阵高频探头对阳表2。表1各项指标在急性阑尾炎正确提示与漏诊中的对比(n)表2声像图在急性阑尾炎正确提示率与漏诊

7、中的对比(n)炎急诊手术的主要参考指标。扫查阑尾时首先进行腹部凸阵检测，然后采用高频线阵重点扫查，在麦氏点周围做连续扫查，当出现“小同心圆”样形状时，调节方向使探头方向与之平行，表现为一盲管状，中心弱回声或无回声，张力偏高，管壁增厚。阑尾炎发病程度轻，增粗肿大不明显时受周围肠管干扰漏诊率也非常高，部分患者受消化功3讨论能不佳和发病时胃肠功能紊乱影响，肠胀气明显，对阑尾我院普外科把超声检查提示急性阑尾炎作为急性阑尾的显示率影响也非常大，善于利用这些现象有利于增加超2015年5月c第2卷第15期临床医药文献杂志May．C2015Vo1．2No．

8、15JournalofClinicalMedical3085经颅超声检查技术在新生儿缺氧缺血性脑病中的临床应用阿卜力提普·加帕尔(新疆墨玉县罗科曼医院超声科，新疆和田848100