右半结肠癌并发急性阑尾炎漏诊结肠癌原因分析

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1、右半结肠癌并发急性阑尾炎漏诊结肠癌原因分析朱广利浙江大学医学院附属第一医院普外科▲现在滨江区长河街道社区卫生服务中心外科【摘要】目的探讨结肠癌伴发急性阑尾炎漏、误诊结肠癌的原因。方法对6年来结肠癌伴发急性阑尾炎的28例患者进行回顾性分析。结果28例结肠癌伴发急性阑尾炎患者26例行急诊手术，术中确诊10例，漏诊16例。右半结肠癌根治术14例，姑息性切除术10例，短路手术3例。结论对急腹症表现的结肠癌，临床医师缺乏足够的认识和了解。对于阑尾炎诊断有疑问者，应详细检查并行术中探查，以免漏诊。对于阑尾切除术后仍有腹痛的

2、病人，应给予仔细检查，排除结肠肿瘤。【关键词】右半结肠癌急性阑尾炎漏/误诊ZhuguangliTheFirstAffiliatedHospitalOfzhejiangUniversity310000[Abstract]Objectivetostudythecauseofmisdiagnosiswhenascendingcoloncanceriscomplicatedbyacuteappendicitis.MethodsAretrospectivereviewwasconductedof28casesofasce

3、ndingcoloncarcinomacomplicatedbyacuteappendicitisfrom1988to1999inourhospital.Results26casesofthemweredonebyacuteoperation.10caseswerediagnosedduringtheoperation,but16casesweremisdiagnosed.14casesweredonebytheascendingcolonoperation,10casesbypalliativeoperati

4、on.ConclusionSurgeonsarelackoftheexperiencefortheascendingcoloncarcionmawhenthesymptomisacuteappendicitiswithsurgicalabdomen.Toavoidmisdiagnosis,weshouldexaminecarefully,andthencheckupduningoperationwhenthediagnosisofacuteappendicitisisuncertain.Weshouldalso

5、becarefulforthepatientwhostilhavethepainaftertheappendectomy,examininginordertoexcludethepossibilityofascendingcolon.l[Keywords]AscendingcoloncancerAcuteappendicitisMisdiagnosis结肠癌是消化道常见恶性肿瘤，且近年来发病率呈明显上升趋势。右半结肠癌在结肠癌中占有一定比例，由于右半结肠癌病人早期临床表现并不典型，并发不全梗阻时有阵发性腹痛，容

6、易与阑尾炎相混淆。我科自2003年～2008locatedintheTomb,DongShenJiabang,deferthenextdayfocusedontheassassination.Linping,Zhejiang,1ofwhichliquorwinemasters(WuzhensaidinformationisCarpenter),whogotAfewbayonets,duetomissedfatal,whennightcame年共有28例右半结肠癌误诊为急性阑尾炎、2例误诊为阑尾包块，占同期结肠癌

7、病例的7.7%。26例急诊手术。本文回顾总结了28例右半结肠癌漏、误诊原因。1临床资料1.1一般情况本组28例，男19例，女9例，年龄为24～92岁，平均64.45岁。50岁以上24例，占87%：其中有腹部手术史者4人。临床表现：19例发病时间为12～48小时，14例表现为典型的转移性右下腹痛；4例为右下腹痛阵发性加重。非典型症状10例，为右下腹隐痛反复发作，腹胀或大便次数增多；时间为十三天至三月，均因腹痛加重就诊，其中4例伴有发热。体检：本组病人均有右下腹压痛，其中12例伴有肌紧张，8例伴有反跳痛；2例触及包

8、块，B超诊断为：“右下腹混合性包块，阑尾包块可能。”本组病人白细胞总数19例轻度增高，8例正常，2例高于2万。1.2治疗情况26例行急诊手术。术中发现结肠癌10例，10例均中转行右半结肠切除术。1例术后4天因多器官功能衰竭死亡。16例于阑尾切除手术后2周至8月因腹痛、腹胀、腹部、肿块、发热、便血红结肠镜或气钡灌肠/CT检查发现结肠癌再次入院手术。10例中转行右半结肠切除术右半结肠癌根治