超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值探究.pdf

《超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值探究.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、168·临床研究·April2015，Vo1．13，No．10超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值探究王志军(郸城县妇幼保健院超声科，河南周口477150)【摘要】目的分析超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值。方法随机选取我院收治的疑似为剖宫产瘢痕妊娠的45例，均经超声诊断，同时与病理检查结果进行对比分析，分析超声的诊断价值。结果45例疑似剖宫产瘢痕妊娠患者，经病理学检查，诊断率100％；超声诊断率为91．1％，两种方法无差异性(尸>0．05)。4例误诊，误诊率为8．9％；3例误诊为宫颈妊娠，1例正常宫内早孕。结论在诊断剖宫产瘢痕妊娠

2、时采用超声诊断，具有较高的确诊率，临床价值高，可在临床诊断中推广使用。【关键词l超声；剖宫产；瘢痕妊娠；诊断价值中图分类号：R445．1；R719．8文献标识码：B文章编号：1671-8194(2015)10-0168—02剖宫产瘢痕妊娠指妊娠物停留在子宫切口瘢痕位置并于此处生长病理学检查，确诊为剖官产瘢痕妊娠，诊断率100％。经超声检查，确发育，是一种宫内异位妊娠，据统计，有剖宫产患者异位妊娠发病率诊剖宫产瘢痕妊娠患者41例，诊断率为91．1％，两种诊断方法无显著6．1％，其中剖宫产瘢痕妊娠约占0．15％⋯，随着剖官产发

3、生率的不断提差异(=2．13，P>0．05)。升，使剖宫产子宫瘢痕妊娠的发生率也呈升高趋势。瘢痕妊娠若未得2．2患者超声图像分型：45例剖宫产瘢痕妊娠患者，24例单纯孕囊到及时有效治疗，会使孕妇发生流产、先兆流产，甚至是大出血和子型，患者孕囊在子宫下段瘢痕部位，部分孕囊在卵黄囊和胚芽，活胎宫破裂等，危及到孕妇的生命安全。而在瘢痕妊娠诊断中，由于妊娠时有心管搏动，孕囊较大会明显突出，前方肌层变薄，孕囊周围的低组织残留】，极易发生漏诊和误诊，导致治疗不及时。为了有效诊断阻血流信号较为丰富。1O例}昆合回声包块型。患者子宫下段瘢

4、痕有不剖宫产瘢痕妊娠，笔者以45例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象，给均匀?昆合回声包块，存在低回声、中等回声及无回声区域，子宫下段予超声诊断，分析其诊断结果，报道如下。常有局部隆起。7例部分孕囊位于子宫腔。患者孕囊在瘢痕处生长，1资料与方法部分在下段官腔生长，孕囊常发生变形，于瘢痕部位的孕囊会出现锐1．1一般资料：随机选取我院2013年1月~12月收治的45例剖宫产瘢痕角或拉长。本次有4例误诊，误诊率为8．9％3例误诊为宫颈妊娠，1妊娠患者，年龄28岁，平均年龄(27．8~3．5)岁；停经时间35-78d，例正常官内早孕。

5、平均(54．5±7．5)d；孕周4~12周，平均(6．32±1．21)周；患者均行3讨论过剖官产，本次妊娠距上次剖宫产6个月～5年，平均(30±8)个月；剖官产后子宫瘢痕妊娠是一种危险系数相对较高的异位妊娠，其怀孕次数2~4次；l2例阴道流血患者，25例下腹部不适，8例患者无典发病机制目前尚未明确，考虑可能是因为剖宫产损伤子宫内膜导致子型症状；45例患者血p—HCG均阳性，其中38例患者尿p—HCG呈阳性宫内膜间质蜕膜缺失，从而增加胚胎种植在剖宫产瘢痕处的概率。受或弱阳性；患者参加此次研究时，均自愿签署研究同意书。精卵于瘢

6、痕处着床后，滋养细胞直接侵入子宫肌层，胚胎植入甚至穿1．2方法：45例剖宫产瘢痕妊娠患者，均采取超声检查。产妇待膀胱透子宫壁。由于子宫下段瘢痕处多为纤维结缔组织，肌肉薄弱，收缩充盈，观察产妇妊娠位置、大小、内部回声特征以及周围血流情况。能力弱，一旦发生出血缺乏压迫作用进而容易引起严重后果】。随着剖测量收缩期峰值的血流速度，并要测量阻力指数，并观察妊娠组织和官产发生率的不断提升，使子宫瘢痕妊娠率也不断增加。子宫瘢痕妊剖宫产瘢痕的距离，测量瘢痕部位的肌层厚度。超声诊断标准】：①娠的发生多是由于子宫切13未得到良好愈合，黏膜层向

7、浆膜层呈现出未见官腔妊娠；②未见宫颈管妊娠；③子宫下段前壁妊娠囊；④膀胱楔形凹陷缺陷[6】，肌层组织变薄，产妇妊娠早期，会使子宫破裂、穿孔和妊娠囊之间的子宫肌层存在缺陷。及出血等症状，若没有得到及时有效处理，会使产妇出血大出血等症1．3统计学处理：采用SPSS20．0统计学软件处理研究中所得出来的数状。因此早期诊断，对预防子宫出血、大出血具有显著意义。据，计数资料采用检验，当P<0．05时表示差异具有统计学意义。超声诊断剖宫产瘢痕妊娠时，判断依据主要有：①患者官腔和官2结果颈管内无孕囊；②经检查，孕囊在膀胱和子宫前壁之间；

8、③孕囊前方2．1两种诊断方法的诊断率对比：45例疑似剖官产瘢痕妊娠患者，经和膀胱之间的子宫肌层变薄，④子宫前壁位于孕囊处，无连续川。在生优育有重要意义。中国妇幼保健，2012，27(3o)：184—186．参考文献f5】詹林，文桂琼，林毅，等．产前超声筛查诊断胎儿肢体畸形的价值[1]沈美珍，杨忱，奚美敏