参仙益气助阳汤对Graves病患者甲状腺自身抗体水平的影响.pdf

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1、传统医药2011年第20卷第l2期参仙益气助阳汤对Graves病患者甲状腺自身抗体水平的影响王峰，康雪敏(1．河北省石家庄市第一人民医院，河北石家庄050000；2．河北师范大学校医院，河北石家庄050000)摘要：目的研究参仙益气助阳汤对Graves病患者甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平的影响。方法将139例血清TGAb和TPOAb阳性的甲状腺功能亢进患者按医院来源不同分成两组，在应用抗甲状腺药物的基础上应用参仙益气助阳汤的治疗组60例，对照组60例不用药物，对比治疗后患者血清TGAb和TPOAb的水平。结果与治疗前比较

2、，治疗组服药5周后TGAb和TPOAb水平即有明显下降，3个月时下降更明显(P<0．O1)，对照组则无明显下降。结论应用参仙益气助阳汤可有效降低Graves病患者血清中甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb水平。关键词：参仙益气助阳汤；甲状腺球蛋白抗体；甲状腺过氧化物酶抗体中图分类号：11285．6；R259文献标识码：A文章编号：1006—4931(2011)12—0068一O1自身抗体状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺过氧化物酶抗体表l两组患者TGAb和TPOAh水平比较(±s，n：60)(TPOAb)阳性的Graves病又称桥本氏甲亢，甲状腺组织学除有桥本

3、氏病改变外(淋巴细胞浸润、腺上皮萎缩及纤维增生)，还有甲状腺上皮细胞增生、促甲状腺免疫球蛋白(TSI)和细胞毒抗体同时存在，放射性碘摄取率(RAIU)正常或升高；部分病例可有浸润性突眼、胫前黏液性水肿等，甲状腺功能亢进(简称甲亢)病程可迁延数注：与对照组比较，P<0．O1。年。TGAb和TPOAb是主要的甲状腺组织自身抗体，与甲状腺组织3讨论免疫性损伤密切相关，其存在反映甲状腺发生并维持自身免疫炎中医学认为，甲亢多因情志内伤，饮食及水土失宜，肝郁火伏，症，是使疾病呈慢性特征的关键因素j。目前甲亢的非手术治疗方以致激动肝火或肝气郁结而引起体内阴阳失调，气滞痰凝

4、，壅结颈法主要有口服抗甲状腺药物、放射性”I治疗两种，但任何治疗方前引起血脉瘀阻所致。从临床症状分析，多数患者表现出脾肾阳虚法都无法避免甲状腺功能减退(简称甲低)的发生。Graves病自发或肝气郁结等脏腑功能衰弱之象。笔者自拟参仙益气助阳汤对患性甲低的发生率即高达16％～20％，除治疗自身因素外，自身抗体者进行个体辨证调护，帮助患者疏肝解郁、温补脾肾、益气养血、活TGAb和TPOAb的存在被认为是导致甲低的高危因素。本研究应血化瘀，能较好地改善患者的甲状腺功能和临床症状，并能降低患用自拟参仙益气助阳汤增强患者机体免疫力，试图通过降低甲状者血清中高水平的甲状腺

5、自身抗体，从而降低甲低的发生率。腺自身抗体产生而降低甲低的发生率。现报道如下。抗甲状腺药物治疗至今仍是Graves的病主要有效治疗方法之1资料与方法一1．1一般资料，但近年来发现，能长期保持甲状腺功能正常者不及20％，复发率极高。另外，Graves病自发性甲低发生率高达16％～20％_2l，人选Graves患者分别来源于河北省中医院门诊30例、赵县中其复发与甲低的发生均与体内甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb的医院门诊30例和石家庄市第一医院门诊60例，共计120例，年龄存在有一定关系。·I治疗甲亢自1942年Ertz等首次应用于临床23～55岁，平均37．

6、3岁。对所有患者禁用含碘的药物和食物，进行治疗甲亢，目前已在全世界广泛应用[zl。该方法具有较高的治愈率，体格检查，检查血、尿常规和查肝、肾功能，应用抗甲状腺药物治疗甲但治疗后的甲低及复发渐被广大医务工作者所重视l。有研究认亢。将河北省中医院和赵县中医院门诊6O例患者作为参仙益气助阳为，”I治疗后甲低的发生与甲状腺自身抗体TGAb和TPOAb的存汤治疗组(治疗组)，将石家庄市第一医院门诊60例患者作为对照在也有一定的关系l。本研究试图通过应用中医药辨证调护，降低组。两组患者一般资料比较无显著性差异(P>0．05)，具有可比性。患者血清中甲状腺自身抗体TGAb

7、和TPOAb的产生，从而有益于1．2治疗与观察方法抗甲状腺药物及”I对Graves病的治疗。治疗组在给予抗甲状腺药物治疗的同时服用自拟中药参仙益参仙益气助阳汤是扶正祛邪之品，初步研究显示，其可以改善气助阳汤(组方为人参20g，仙灵脾20g，黄芪i0g，女贞子15g，旱和增强机体免疫功能，降低Graves病患者血清中甲状腺自身抗体莲草15g，生地15g，山药15g，茯苓20g，泽泻10g，泽兰10g，枸TGAb和TPOAb的产生。但其是否可以通过降低甲状腺自身抗体杞10g，桑葚30g，首乌藤30g，合欢皮15g，浙贝10g，夏枯草30g，TGAb及TPOAb的

8、产生来提高抗甲状腺药物及”I治疗甲亢的治生龙骨30g