Graves病患者ATD治疗前后血清促甲状腺激素受体抗体水平变化与分析

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1、-万方数据---独创性说明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，也不包含为获得河北联合大学以外其他教育机构的学位或证书所使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中做了明确的说明并表示了谢意。论文作者签名:日期:年月日关于论文使用授权的说明本人完全了解河北联合大学有关保留、使用学位论文的规定，即：已获学位的研究生必须按学校规定提交学位论文，学校有权保留、送交论文的复印件，允许论文被查阅和借阅

2、；学校可以将学位论文的全部或部分内容采用影印、缩印或编入有关数据库进行公开、检索和交流。作者及导师同意论文公开及网上交流的时间：□自授予学位之日起；□自年月日起。作者签名：导师签名：签字日期：年月日签字日期：年月日---万方数据---万方数据---摘要摘要目的通过检测GD患者经ATD治疗前后外周血中甲状腺激素水平、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、淋巴细胞计数和淋巴细胞百分比的变化，同时研究TRAb与甲状腺激素、淋巴细胞水平的相关性，阐明TRAb与GD的发病、诊断、治疗及复发的关系，从而为临床工作中GD更明细的治疗提供理论依据。方法1选取2

3、012年11月～2013年09月于河北联合大学附属医院内分泌科门诊及住院治疗的GD患者91例，其中男性29例，女性62例。GD的诊断依据2008年《中国甲状腺疾病诊治指南》提出的诊断标准，将GD患者分为初发组30例、缓解组30例、复发组31例。2所有入组患者给予ATD治疗，初发组及复发组GD患者均给予甲巯咪唑片10mg每日3次口服，分别于治疗后1月、2月复检；缓解组GD患者给予维持剂量2.5mg-10mg/d。3所有研究对象于清晨抽取空腹静脉血6ml，将其中3ml送我院检验科测定淋巴细胞（LYM）、淋巴细胞百分比（LYM%）；剩余3ml送我

4、院核医学科检测血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、血清总甲状腺素（TT4）、血清游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）及促甲状腺激素受体抗体（TRAb）。4收集所有研究对象的基本信息、一般情况及辅助检查结果，填写调查表。所有数据以Excel数据库整理后均采用SPSS17.0统计软件进行分析，数据采用（x±s）表示，计数资料采用c2检验，计量资料多组数据间比较采用方差分析，两组间数据比较采用t检验，相关性研究采用直线相关性分析。P＜0.05差异有统计学意义，P＜0.01表示差异有显著统计学意义。结果1

5、三组GD患者的性别、年龄比较，差异无统计学意义，具有可比性。2各组间血清甲状腺激素及TRAb水平的比较初发组、复发组GD患者的血清TT3、TT4、FT3、FT4、TRAb的水平显著均高于缓解组，差异具有显著统计学意义（P＜0.01）。初发组、复发组GD患者的TSH的水平均显著低于缓解组（P＜0.1），但初发组与复发组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。3各组间TRAb阳性率的比较三组GD患者的TRAb阳性率比较，经c2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。4不同时期初发组、复发组内血清FT3、FT4、TSH、TRAb、淋巴细胞、淋巴细

6、胞百分比水平比较初发组及复发组GD患者经ATD治疗1个月及2个月后，FT3、FT4、TRAb、LYM、LYM%水平较治疗前均逐渐下降，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。而TSH水平较治疗前逐渐上升，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。5初发组、复发组治疗前后血清FT3、FT4、TSH、TRAb水平差-I----万方数据---河北联合大学硕士学位论文值比较两组GD患者经ATD治疗1个月后与治疗前相比，初发组患者血清FT3、FT4、TRAb的变化程度均高于复发组，而TSH的变化程度低于复发组（P＜0.1）。经ATD治疗2个月后与治疗前相比

7、，初发组患者血清FT3、FT4的变化程度均高于复发组，TSH的变化程度低于复发组（P＜0.05）。两组患者TRAb变化程度无统计学差异（P＞0.05）。经ATD治疗2个月与治疗1个月后相比，初发组患者血清FT3的变化程度高于复发组（P＜0.05）。而FT4、TSH、TRAb的变化程度与复发组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。6相关性分析以TRAb为因变量，以FT3、FT4、TSH、淋巴细胞、淋巴细胞百分比进行Pearson相关分析。初发组、复发组TRAb的水平与FT3、FT4、淋巴细胞、淋巴细胞百分比呈正相关（P＜0.05），与TSH

8、呈负相关（P＜0.05）。结论1初发及复发Graves病患者血清甲状腺激素的水平及TRAb的水平均增高，且复发GD患者TRAb的水平高于初发患者。提示TRAb是Graves病的诊