鳖甲消癥丸联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察.pdf

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1、临床研究鳖甲消瘕丸联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察何庆中河南省周口市淮阳县人民医院466700【摘要】目的：观察使用鳖甲消瘾丸联合拉米夫定在治疗隧性乙型肝炎上的临床效果。方法：选择我院就诊的慢性乙型肝炎患者115例，分成治疗组和对照组两组。治疗组60例患者，给其服用拉米夫定和鳖甲消癞丸。对照组55例患者，只给其服用拉米夫定，观察两组患者HBV-DNA转阴率、血清肝纤维化指标和肝功能指标变化情况。结果：治疗组HBV-DNA转阴率明显高于对照组(P<0．05)，而且治疗组的肝功能指标也得到了较好恢复

2、。同时，治疗组的四项肝纤维化指标改善情况也优于对照组。结论：使用鳖甲消瘕丸联合拉米夫定治疗慢}生乙型肝炎具有较好结果，值得在临床上推广。【关键词】鳖甲消瘸丸；乙型肝炎；疗效慢性乙型肝炎(c}Ⅱ3)是一种较为常见的传染病。乙肝病毒表12组患者治疗前后HBV—DNA转阴率比较(HBV)在患者体内不断复制和免疫攻击，造成肝细胞炎症破坏和肝组织纤维增生，最终导致肝硬化甚至发展成为肝细胞癌。因此，治疗慢性乙型肝炎的重点集中在抑制病毒复制和阻止肝纤维化。拉米夫定是最早的口服核苷类抗乙肝病毒药物，其使用方便、注：与

3、对照组相比，x=27．703，P<0．05见效快、近期疗效好，是当前临床上治疗慢性乙型肝炎最常用的2．2两组患者治疗前后肝纤维化指标变化情况药物。但其在抗肝纤维化方面效果不强。为探讨鳖甲瘢丸联合拉结果如表2所示。可以看出，治疗组在治疗后HA、LN、米夫定在治疗慢性乙型肝炎方面的临床疗效，现选取2010年5月Pcm、ⅣC与观察组相比有明显下降(P<0．05)。这说明使用至2012年10月期间我院收治的1l5例住院和门诊患者，具体报鳖甲消癞丸配合拉米夫定能有效的抑制肝组织纤维化。告如下。表2两组患者治疗前

4、后肝纤维化指标变化情况(x±S，ng／m1)1资料与方法1．1一般资料选取2010年5月至2012年lO月我院收治的乙肝患者115例，其诊断全部符合2000年西安会议修订的病毒性肝炎的诊断标准]。此外，其纳入标准还包括：治疗前血清HBV—DNA≥105copies／ml，HBsAg、HBeAg及抗HBe、抗HBc均为阳性，治疗前未使用抗病毒及免疫治疗药物。治疗组6O例，其中男35例，女25例，平均年龄(41．28±7．49)岁，平均病2．3两组患者治疗后肝功能变化情况程(6．24±4．36)年。对照组

5、55例，其中男30例，女25例，结果如表3所示。经过治疗，治疗组中的三项指标在治疗后平均年龄(40．75±6．95)岁，平均病程(6．59±4．02)年。与治疗前和对照组相比均有明显下降(P<0．05)。两组在年龄、性别、病程、症状等方面不具有显著差异(P>表3两组患者治疗后肝功能指标变化情况(x±S)0．05)，具有可比性。1．2治疗方法治疗组60例服用拉米夫定和鳖甲消瘸丸，其中拉米夫定每日一次，每次lOOmg，鳖甲消瘾丸每日三次，每次三片对照组55例只服用拉米夫定，每日一次，每次100mg。两组疗

6、程均为12个月，治疗期间均不使用其他抗病毒药物和抗纤维化药物。1．3疗效观察观察的项目包括：①病毒学指标，即HBV—DNA定量，采用PCR法检测，含量<5×102copies／ml为阴性。②血清肝纤维化3讨论指标，即血清透明质酸(HA)、层粘边蛋白(LN)、III型前胶原乙肝病毒在肝细胞内复制并免疫攻击造成大量肝细胞损失，(PCIII)、IV型胶原(IVc)，采用放射免疫法。⑨肝功能指标，而肝纤维化正是在此过程中慢慢加剧。肝纤维化是慢性肝炎发展如谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(S

7、TB)等。成为肝硬化的重要阶段。因此，在防止慢性乙型肝炎进一步恶化i．4统计学分析的过程中，抗乙肝病毒与抗肝纤维化具有同等重要的作用。用SPSS14．0对所有数据进行处理，计量资料行t检验，计作为核苷类似物，拉米夫定可在细胞内转化成为拉米夫定数资料X。检验，P<0．05表示差异有统计学意义。三磷酸盐，并以环腺苷磷酸通过HBV多聚酶嵌入到病毒DNA中，2结果使DNA链合成中止，从而抑制病毒复制一直以来，拉米夫定以2．1两组患者治疗前后HBV-DNA转阴率比较其使用方便、毒性低、效果良好、价格低廉成为抗H

8、BV的主要临结果如表1所示。使用鳖甲消瘾丸联合拉米夫定进行治疗床药物。但拉米夫定有其自身的局限性，主要包括：其仅能抑制的一组转阴率高于只使用拉米夫定的一组，而且差异显著(PHBV复制、停药后易反复、长期使用极易使病毒变异及产生抗药性。0．05)，详电图方法检测心律失常情况比较中，动态心电图和常规心电图在见表2。房性早搏二(三)联、室性早搏二(三)联、房性早搏