薄层游离趾甲甲床移植在修复甲床缺损中的疗效观察.pdf

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1、临床苑地CLINICALCOURTTO薄层游离趾甲甲床移植在修复甲床缺损中的疗效观察万成绪陈彪(1．重庆市垫江县人民医院骨科4083002．重庆市垫江县中医院骨科408300)【摘要】目的：介绍一种修复甲床缺损的方法。方法：人5指，左手5人6指，拇指5人，示指3人，中指2人，环采用取同侧踌趾薄层游离甲床移植，修复不伴有甲根缺损的手指1人。重物压砸伤5指、电锯伤4指、绞伤2指。急诊手术指甲床缺损。【结果]共9例n指，术后随访1-2年，8指9指，择期手术2指。其缺损大小为5mm×Smm至12mm×10mm指甲经适当处理后畸形明显好转，3指指甲无效，仍有少许畸形，不等。全部患者对手

2、术治疗效果满意。结论：手术操作较简单，其临床效果佳，长期效果好，适于临床推广。2手术方法【关键词】薄层游离甲床移植甲床缺损术前患者检查无凝血异常。对于急诊外伤导致手指甲床缺损并不伴有甲根损伤的患者，于急诊行清创趾薄层游离甲床手指的指甲在日常生活中起到重要作用，能协助手指捏拿移植术。本次临床观察中全部采用指根麻醉，先行患指清创术，夹挤物体，并有增强手指触觉敏感性，其生长受甲床的影响。修剪皮缘并清除坏死软组织，注意尽量保留甲床。冲洗干净后但临床中许多外伤所致甲床缺损常导致指甲板生长受限，甲床使用8-0无损伤缝合线修复甲床，采用橡皮片确定缺损大小及损伤后若不能较好地修复，则会导致指

3、甲生长畸形，而甲床缺大致形状，于同侧趾趾根麻醉，显效后分离趾甲板并自甲皱损则常常导致指甲缺损，甚至不得不截短部分手指，导致指骨襞锐性离断，保留腓侧与软组织相连，趾甲向腓侧掀起，根据外露等严重后果。临床上对于单纯甲床缺损的病例常常采用皮缺损范围锐性切取薄层甲床，稍大于缺损lmm左右，其厚度为瓣修复治疗，甚至采用截短指骨以覆盖、闭合残端的方式治疗。足趾甲床的1／3—1／2左右，放回趾甲板，加压包扎。指骨外露为较好地治疗该类患者，作者采用薄层游离趾甲甲床修复甲床处予手外科专用骨膜剥离子刮除皮质骨直至明显点状渗血，适缺损。现报告如下：当修薄甲床创缘，将薄层游离甲床用8-0无损伤缝合线

4、间断缝合在缺损处，整个甲床打包加压。术后抗炎、改善微循环等治1临床资料疗，常规使用肝素钠抗凝治疗，术后1o天拆包。择期手术者待创面无明显感染后即行手术治疗，手术过程与急诊手术大致本次临床观察中收录2008年1月至2013年1月，共9例相同，术后1o天拆包。患者11指，其中伤及一指甲床者7人，伤及2指甲床者2人，男性7人，女性2人，年龄为12—54岁，平均28岁，右手43临床疗效2讨论道下经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石是有效且安全的。泌尿系结石的处理方法很多，经皮肾镜手术目前在各基层参考文献：医院成为处理。肾结石及输尿管上段结石的首选，微通道及标准[1]王细生彭乃雄等．经皮肾微

5、造瘘输尿管镜碎石治疗通道在经皮肾镜手术中各有其优缺点，有研究表明微通道及标上尿路结石127例分析⋯．现代泌尿外科杂志2009，2(2)准通道对肾皮质的损害及引起疤痕体积大小无明显的差别，但166—168大的通道损伤通道旁的血管可能性增大另外有研究表明缩[2】苏汉忠白培明等．微通道经皮肾镜钬激光碎石术与短手术时间及降低肾盂内高压，减少术中出血可能性，都是降标准通道气压弹道碎石联合超声碎石术的疗效比较2012，25低患者全身炎症反应综合症，增加手术安全性的可能途径。(3)223-225有研究表明术中肾盂内压力越小，维持时间越短，术后肾脏功[3]曾国华，李逊等．微创经皮肾镜取石术和

6、传统经皮’肾能的创伤越小。因此本组45例采用微通道与标准通道中间镜取石术对肾皮质损伤的比较[J】2004，21(12)155卜1552．通道，结合标准通道通道大的优势及微通道出血小的优势，并[4]魏武，葛京平．经皮肾镜钬激光碎石术全身炎症反应且采用输尿管硬镜钬激光碎石，术中结石碎成5mm左右即可通综合征发生的相关因素[J】2007，22(4)264—269过剥皮鞘冲出，大大缩短手术，大大降低了术中脓毒血症发生[5】刘振文标准通道与微创经皮肾镜取石术对患’肾功能的几率，对于没有配备肾镜的单位也可以很好地开展。F22通影响的临床初步研究【J】2012，l0(11)691—692医

7、学科技NO1／46CLINICALCOURTTO临床苑地Bobath技术在脑卒中偏瘫患者康复治疗的应用万雪莉宋莎(重庆市新桥医院康复理疗400037)【摘要】目的：分析脑卒中偏瘫患者的特点，探讨采用重影响患者的生活质量。临床中如果能够采取适当的康复治疗Bobath技术对脑卒中偏瘫患者进行康复治疗的效果，为临床方法，尽早对脑卒中偏瘫患者进行治疗，可取得较好的治疗效提供经验。方法：选取48例因脑卒中而出现偏瘫的患者，将果，从而减轻患者的痛苦及家庭的负担⋯。Bobath技术是一其随机分为对照组和治疗组，两组均