奥布卡因凝胶在声带息肉摘除术的应用体会.pdf

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1、吉林医学2014年2月第35卷第6期l187奥布卡因凝胶在声带息肉摘除术的应用体会王松清，林辉(福建省福州市第二医院麻醉科，福建福州350007)【摘要】目的：观察静脉全身麻醉与奥布卡因凝胶表面麻醉相联合后声带肉手术的麻醉效果。方法：选择声带息肉患者6O例，随机分为对照组与复合组，对照组给予全身麻醉后行声带息肉切除术；复合组于全身麻醉后给0．3％盐酸奥布卡因凝胶进行局部麻醉。结果：全身麻醉复合咽喉部表面麻醉在声带息肉摘除术中能减少咽喉部的反射，术中血流动力学较平稳，而且术后喉痛减少，无不良反应发生。结论：全身麻醉和奥布卡因凝胶局部表面麻醉的

2、复合麻醉方法优于单纯的全身麻醉疗效，故临床上可予提倡。【关键词】息肉；奥布卡因凝胶；全身麻醉；支撑喉镜声带息肉是喉的慢性炎性反应性疾病，主要表现为声嘶、表1两组围术期血流学变化的比较(±S)失音，甚至出现喉鸣音和呼吸困难。手术切除息肉是目前的主要治疗方法。近年开展全身麻醉用于支撑喉镜下摘除声带息肉，围术期血流动力学变化大，使用静脉麻醉药量大，术后喉痛发生率高。采用局部黏膜麻醉辅助全身麻醉下行手术治疗，取得了良好的效果，现报告如下。注：与对照组比较，0)e<0．05，②P(0．05；1mmHg=0．1333kPa1资料与方法1．1一般资料：选

3、择我院2011年3月～2011年9月声带息肉患者60表2两组麻醉维持量和术后喉痛、苏醒时间的比较(±S)例，ASA分级I一Ⅱ级，男35例，女25例，年龄22—6O岁，平均35岁。将60例患者随机分为对照组与复合组，对照组给予全身麻醉后行声带息肉摘除术，复合组在全身麻醉之后给予奥布卡因凝胶局部黏膜麻醉之后行手术治疗。注：与对照组比较，(

4、阿声带息肉临床治疗上以手术根除为主，近年主要应用气管曲库铵0．15mg／kg静脉推注，间断静脉推注异丙酚20mg／次和瑞插管全身麻醉]。金秀玲等研究证明术前应用丁卡因行咽喉和气芬太尼0．2g／kg维持麻醉，术中监测血压、心电、血氧饱和度管内黏膜表面麻醉，能减少术中的刺激而减少全身麻醉用药量，等。复合组诱导后先用喉镜暴露会厌窝，0．3％盐酸奥布卡因凝胶而术后应用可减轻拔管反应，避免喉气管痉挛，利于患者早期恢2ml进行局部表麻，置入涂有奥布卡因凝胶的气管导管。复合组复】。一般气管插管成功后到支撑喉镜放人时间约5min左右，时在手术结束后奥布卡因

5、凝胶0．5ml涂抹在声带创面。手术时间为间很短，要求表面麻醉药起效要快要强，现有的盐酸奥布卡因凝l020min，术毕用新斯的明拮抗肌松。有困难插管、声门暴露胶是一种新型表面麻醉剂，与丁卡因相比，有起效更快，作用更不好的即退出此研究。强，毒性更小，同时还有良好的润滑和止血，促进创伤愈合作用1．3监测项目：两组均用Dager监护仪监测围术期平均动脉压等优点，广泛应用于气管插管和人工流产等】。本研究复合组手(MAP)，心率(HR)，并记录清醒时间(指患者从麻醉用药术期间患者的血压、心率比较平稳，明显减少全身麻醉药物的用停止到能正确回答问题的时间)

6、和术中维持麻醉药用量及术后喉量，从而缩短苏醒时间，明显减轻术后的喉痛，且此种方法简便痛评分。易行，建议在此类手术中常规使用。1．4统计学处理：使用SPSS13．0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均数±标准差(±S)表示，以P体会[J]．实用医学杂志，2009，25(5)

7、：769．O．O5)，T、T和T时与对照组相比，差异有统计学意义(P[3]许际平，辛丽丽．盐酸奥布卡因凝胶在气管插管全身麻醉中的应<0．05)，复合组麻醉期间血流动力学明显较对照组平稳。复用[J]．海南医学，2012，23(3)：55．合组在麻醉维持期间使用异丙酚和瑞芬太尼的用量明显少于对[4】孙玫．盐酸奥布卡因凝胶用于人工流产临床观察[J】．医学信照组(P<0．01)，清醒时间明显短于对照组(P

8、建东]