五味消毒饮加减治疗银屑病36例临床观察-论文.pdf

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1、浙江中医杂志2014年8月第49卷第8期五味消毒饮加减治疗银屑病36例临床观察俞肖君浙江省兰溪市中医院浙江兰溪321100关键词五味消毒饮银屑病临床观察银屑病又名“牛皮癣”，是一种顽固性皮肤病，有白色鳞屑，瘙痒，经搔抓后有出血现象，在当地医是目前皮肤科较为常见且治疗棘手的疾病。对此，笔院诊断为“银屑病”，曾给予口服阿维A胶囊，效果者1O余年来运用五味消毒饮辨证加减治疗该病36尚可，但副作用很大，出现口干、唇干、剥脱性脱例，获得较好疗效，现报道如下。皮，患者停用阿维A胶囊，改求中医治疗。诊见前1临床资料胸、后背有红色小丘疹斑片，上覆有银白色鳞屑，易36例患者系我院皮肤科

2、门诊病人，确诊银屑病患刮除，刮去鳞屑后薄膜现象+，点状出血+，银屑病者，均有不同程度的皮肤不断出现新皮疹，颜色鲜诊断明确。患者除了上述症状外，伴口渴，心烦易红，呈点滴或斑片状，全身泛发，表面覆盖银白色鳞怒，大便干燥，小便黄赤，舌质红、苔黄，脉数。辨屑，剥去鳞屑，基底有点状出血症状，伴瘙痒，心证为热毒之邪蕴结肌肤，方用五味消毒饮加减：金银烦，口渴，怕热，尿黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、蒲公英各20g，土数。36例中，男12例，女24例；年龄最小的28岁，茯苓30g，地肤子、白鲜皮各lOg，生大黄(后下)6g。最大的68岁；病程最短2个月，最

3、长5年。其中1年7剂。2011年1O月10日二诊，主诉皮疹颜色变淡，鳞内20例，1～3年8例，3年以上8例。屑变薄，瘙痒减轻，但前胸、后背仍有散发红色小丘疹2治疗方法斑片，覆盖少量银白色鳞屑，心烦、口渴症状有所改基本方用五味消毒饮。辨证加减：若见鳞屑较善，大便干结有所好转，舌质红，苔黄，脉数。前方奏多，头皮上肢为甚者，加祛风药荆芥、防风、蝉衣；效，仍拟清热解毒利湿止痒。减金银花、野菊花、紫花若皮疹以下肢多见，伴有四肢沉重、舌苔白腻，有湿地丁、蒲公英为15g，天葵子为12g，土茯苓为20g；加浊不化症状者，酌加利湿药茯苓、薏苡仁、防己；若地肤子至15g，白鲜皮至12g，

4、另加乌梢蛇、生甘草各见皮疹肥厚，呈地图状斑块、浸润明显、色泽暗紫，lOg，去生大黄。服药7剂后，皮疹消退，时有瘙痒，舌有瘀斑、脉涩滞者，酌加桃仁、红花、牡丹皮、赤大便通畅，加蝉衣6g，再服7剂，诸症悉除。芍、乌梢蛇之类；若病情迁延日久，热象已消，无新5体会皮疹出现，鳞屑覆盖较多，有皲裂，基底浸润肥厚，银屑病患者皆因情志内伤，饮食失调，患病之病损处裂痛，伴有皮肤瘙痒、咽干，舌淡、苔白，脉后，邪毒乘机入侵，阻于肌肤，或脾胃湿热，排泄失沉细，加用四物汤及首乌、丹参、黄精。常，郁于肌肤而致病。方用金银花祛风清热解毒，消3治疗结果散皮疹；紫花地丁、紫背天葵消疹解毒；蒲公英解毒服

5、药7剂为1个疗程，服足3个疗程判断疗效。散疹止痒，并能燥湿，无苦寒伐胃之弊，及具有健脾其中19例临床治愈(皮疹消失，皮肤无瘙痒，随诊3开胃之功；野菊花清热止痒，散疹解毒，与金银花配个月内无复发)，治愈达52．8；13例有效(皮疹逐伍既清气分之热，又解血分之毒。诸药相伍，共奏清渐消退，皮肤时有瘙痒，随诊3个月偶有复发)，有热解毒，消疹散结之功。对风湿热毒蕴结内脏，气血效率36．19／6；4例无效(皮疹无消退，瘙痒症状无明壅滞，溢于肌肤而发的银屑病，服后能使风湿热之毒显改善)，无效率达11．1；总有效率为88．9。从表而散，亦从二便而解，使邪毒排泄而有出路。笔4病案举例者

6、体会，运用此方时药量宜重，并宜频频服用，才能胡某某，女，40岁。农民。2011年10月3日初顿挫病势。反之，轻清平淡则无济于事。诊。近一个月来发现前胸后背出现红色小丘疹，上面收稿日期2Ol4一O5一O8