运用五味消毒饮加减治疗扁桃体增生

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1、运用五味消毒饮加减治疗扁桃体增生柳祥峨(湖北省K:阳县高家堰镇卫生院中医科443517)【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0415-02【摘要】扁桃体增生儿童发病率高，影响儿童生长发育，根据张子和‘热气上行，结薄于喉之两旁&rsqU0;的病因观念，确立清热解毒，利咽软坚消肿为治则。以清.吴谦五味消毒饮为基础，加于通利咽喉，消肿软坚散结及辛散药物，自拟方剂，对35例扁桃体增生并伴呼吸睡眠饮食异常且反复感染病例进行治疗，取得较好临床效果。【关键词】扁桃体增生五味消毒

2、饮清热解毒.利咽软坚消肿自拟方剂治疗一扁桃体增生产生的原因危害及常规治疗方法扁桃体增牛.系腺体样增牛.(adenoidalhypertrophy),中医称之乳蛾。是由于患急性扁桃体炎，急性鼻炎以及流行感冒反复发作，导致扁桃体腺体样迅速增生。扁桃体过度增生后会引起一系列并发症；扁桃体、咽喉、气管、中耳反复感染发炎久治不愈；并会引起呼吸道阻塞，造成严重打鼾，吞咽困难，发音不清楚，听力减退，以及全身营养障碍。目前对扁桃体增生较重并引起并发症的一般采用手术摘除，但由于手术后疼痛儿童难于忍受；加上扁桃体分泌的淋巴细胞、T细胞、B细胞、

3、吞噬细胞•以及各种免疫球蛋白。这些对细菌病毒在上呼吸道感染有防御•抑制和吞噬作用。扁桃体对人体有一定的免疫功能，家长担心摘除后会使小儿抵抗力下降，难于接受手术治疗。因此探索选择非手术治疗扁桃体增生非常重要。二中医对扁桃体增生的认识和治疗方法中医最早命名“乳蛾”并有治疗方法的是张子和《儒门事亲》，谓“热气上行，结薄于喉之两旁，近外肿作，以其形似，是谓乳蛾”。提出其治法.•其微者，可以咸软之，而大者，以辛散之。各代医家都有许多不同的治疗方法，朱丹溪用雄黄解毒丸治疗，其主方为雄黄，巴豆，和郁金。戴人以当归，荆芥

4、，甘草煎热汤嗽U。《针灸甲乙经》针灸璇玑，涌泉。三以五味消毒饮为基础，自拟治疗扁桃体增生的基本方法我认为扁桃体增生为热毒郁瘀，聚而成结。治当清热解毒，利咽软坚消肿。选五味消毒饮为主方加减。五味消毒饮出自《医宗金鉴》，由二花•浦公英•野菊花•天葵子&^11;紫花地丁五味药组成，二花清热解毒治痈肿疔疮，疏风散热治咽喉肿痛；蒲公英•野菊花•天葵子•紫花地丁均为清热解毒消肿疗疔之品，共奏清热解毒•消散疔疮之效。在此基础上另加连翘，连翘清热解毒，消肿散结，素有&ls

5、quo;疮家圣药&rSqU0;之称；加蚤休.白芷.天花粉.清热解毒，消肿；加射干.桔根清热解毒，通利咽喉；加细辛辛散祛邪，并能止痛；加牡蛎软坚散结。生甘草解毒护胃。通过以五味消毒饮为基础，组成以下方汤剂：二花10g、连翘10g、淄公英10g、野菊花10g、天葵子10g、紫花地丁10g、蚤休10g、天花粉12g、闩芷10g、射干10g、桔根10g、牡蛎15g、细辛3g、生甘草6g。四运用自拟方汤剂治疗扁桃体增生并伴不同程度并发35例运用此方汤剂，治疗35例不同年龄组的扁桃体增生病例，其中3〜5岁21例，6〜8岁8例，9〜12岁

6、6例。在治疗过程中，根据以扁桃体增生为主的不同并症，随证加减：1）症并见风热恶风，咽喉疼痛加剧，鼻塞流涕，头身疼痛，舌质红苔薄黄。属风热犯咽，热重者加石膏.栀子.黄芩；咳盛者，瓜壳.前胡.竹沥。2＞症并见高热不退，扁桃体赤红肿大,或腔烂化脓，咽痛剧烈，吞咽困难，口臭口干，大便燥结，小便黄少，舌质红苔黄厚，脉数。属肺胃火炽，壮热者加石膏.知母，舌质红绛者加生地.牡丹皮.赤芍。3）症并见扁桃体肥人，舌淡白，经久不消，反复感冒感染，面黄少华，常自汗乏力，纳差，脉无力细弱者，加黄芪.防风.白术。在治疗过程中，3〜5岁中有4位患儿因发

7、热疼痛症状消失而又拒服中药，服药7〜10d后终止治疗。疗程，剩下31例最短服药6周，最长8周。五疗效评估疗效评估标准：1＞治愈：增生扁桃体完全消退。2）有效：增生扁桃体明显缩小，无发热咽痛，无呼吸睡眠饮食异常。3）无效：虽无感染发热咽痛体征，但增生扁桃体略有缩小或没有变化，呼吸睡眠或饮食异常无改变。结果：3〜5岁年龄组中，12例增生扁桃体完全消退；2例明显缩小，不影响呼吸饮食睡眠；3例除不疼痛发热外，扁桃体略奋缩小，但饮食呼吸睡眠无改善，为无效；6〜8岁年龄组中，4例完全消退，为治愈；2例扁桃体明显缩小，饮食呼吸睡眠无异常，

8、为有效；2例扁桃体略冇缩小，虽无发热疼痛体征，但呼吸睡眠无明显改善，为无效；9〜12岁年龄组中，3例完全消退，为治愈；1例明显缩小，无其他并发症，呼吸饮食睡眠无异常，为有效；2例扁桃体略有缩小，无感染发热咽痛，但呼吸和睡眠无明显解散，为无效。三个年龄组共35例，其中4例中途终止治疗，视为无